小儿肺炎支原体感染的肺外表现.pptVIP

杭州市儿童医院 概 述 最近30 年，从流行病学和临床观察，采用最敏感的诊断技术显示，城市人群中肺炎支原体（MP）感染很为常见 既往认为MP主要感染年长儿及成年人，但近年来发现年幼儿感染率有上升的趋势 杭州市儿童医院 概 述 MP感染除可引起呼吸道损伤外，还常累及全身多种脏器与组织，并直接影响疾病的预后 各系统损害的发生率约为 皮肤25%，肌肉关节14%，神经系统（NS）6%～7%，心脏1%～25%，血中血凝素增高及贫血的亚临床表现50 % 但严重溶血性贫血及肾脏、肝脏等其他脏器受累情况较少 MP感染相关的神经系统损害 MP感染相关的血液系统并发症 杭州市儿童医院 MP感染相关的血液系统并发症 MP感染过程中，53.0%～83.0%的患者血清Coombs试验阳性，网织红细胞明显增高，常发生亚临床溶血性贫血 其溶血机理 直接针对红细胞抗原，系冷凝素抗体激活补体而发生溶血 也有人认为溶血是由MP感染使过氧化物产生增高，引起红细胞膜变性，导致自身免疫溶血性贫血 MP感染的患者中33.0%～76.0%有冷凝素升高 杭州市儿童医院 MP感染相关的血液系统并发症 冷凝素是一种多克隆IgM抗体，在4℃时特异地作用于人O型红细胞表面的I抗原，使体表的小血管内红细胞发生凝集，表现为末梢紫绀及雷诺现象。它也可以凝集淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和血小板 另外，边振凌等报