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- 2017-02-22 发布于湖北
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护理查房—脊髓空洞症 李应兰 提纲 一、病史汇报 二、护理查房 三、相关知识 一、病史汇报 患者潘金娥,女,57岁,因“反复咳嗽、咳痰15 +年,加重3天”入院,诊断为重症肺炎转入我科治疗一段时间后转出,后病情加重再次转入我科。 诊断为:1、脊髓空洞症并小脑扁桃体下疝;2、重症肺炎并2型呼吸衰竭;3、脊柱侧凸畸形 既往史:14年前因外伤遗留脊柱畸形。 体格检查:体温:35、5℃、脉搏:94次/min、呼吸:12次/min、血压:80/32mmHg、双指间关节屈曲、成爪型、脊柱右侧凸,余无特殊。 辅助检查: 血常规示:WBC16、7G/L↑, RBC:3、40T/L↓,血红蛋白(HGB):106、0g/L↓,血小板计数(PLT):311、0G/L ; DIC全套:基本无异常 血生化示:尿素氮:10、72 mmol/l↑,肌酐:98、3 umol/l↑ CT检查:脑白质少许缺血病灶,双侧上颌窦及蝶窦炎,双侧乳突炎,主动脉硬化,胸椎侧弯畸形,胸椎改变。 MRI检查:小脑扁桃体下山,颈胸段脊髓空洞(考虑交通性),胸椎侧弯畸形,胸椎增生退变,蝶窦炎,脑白质深部少许缺血灶。 二、护理查房 1、什么事脊髓空
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