乳腺甲状腺超声弹性成像适宜技术推广课稿.pptVIP

病例（4） 弹性定性评分：结节完全呈蓝色 病理结果：乳腺癌 病例（4） 弹性定量计算：应变率比值B/A=6.81 结 论 超声弹性成像是对二维超声检查的一个很好地补充。 超声弹性成像在鉴别乳腺、甲状腺良恶性结节中具有较高的临床应用价值。 对乳腺、甲状腺微小癌的诊断有较高的敏感性和特异性 。 可指导细针穿刺细胞学检查。 是一种很有发展前景的诊断技术。 弹性定性评分：为3分 病例（2） 病例（2） 定量计算：弹性应变率比值：B/A=6.14 （ （右侧）甲状腺被膜下乳头状癌（肿瘤S1×0.7cm），（左侧）甲状腺腺内型微小乳头状癌（肿瘤S占14显微镜下20×10倍视野），右侧颈清淋巴结转移，右侧甲状腺被膜外少许甲状旁腺组织灶性脂肪化生未见肿瘤侵犯。 病例（2） 病理结果 病例（3） 甲状腺右叶上极10×8mm低回声结节，无明显包膜，内见数个强回声点。 病例（3） 超声弹性成像评分：4分 定量计算：弹性应变率比值：B/A=3.73 病例（3） （右侧）甲状腺多灶性（3个）隐性乳头状癌（肿瘤最大者S0.80.7cm；最小者120个1040倍视野）（结合快速冰冻切片）伴小灶性结节性甲状腺肿，（左侧）弥漫性甲状腺肿，未见转移。 病例（3） 病理结果 乳腺解剖生理慨要 乳腺是成年女性性征器官 乳腺主要由乳腺小叶、输乳管和间质组成。 每一侧乳腺有15一20个腺叶组成，以乳头为中心，呈轮辐状排列，腺小叶、腺泡和小乳管 每一腺叶有独立的腺管、小乳管汇致大乳管，最后开口于乳头 大乳管靠近开口的1/3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位 乳腺的血液供应 乳腺的动脉血供主要来源于胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸廓内动脉、肋间动脉穿支等。 乳腺淋巴液四个输出途径 1、乳房75%淋巴液-腋窝淋巴结 乳腺上部的淋巴液-锁骨下淋巴结 2、乳腺内侧淋巴液-胸骨旁淋巴结 乳腺淋巴液主要输出途径 3、两侧乳腺间皮下有交通淋巴管 4、乳腺深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可通向肝脏 乳腺检查的主要方法 1、乳腺超声检查（二维、彩色多普勒、弹性成像） 2、乳腺X线摄影（过去我们称之为乳腺钼钯照相） 3、乳腺核磁共振（MRI）检查 由于我国成年女性乳腺大多为致密性乳腺，因此，在我国，乳腺检查首选超声。在西方许多国家，乳腺X线摄影是首选的。 今天，我们只讲乳腺超声检查。 乳腺良性结节 左侧乳腺囊性肿物，弹性成像评分：1分 病理结果：潴留囊肿并感染，周围伴乳腺腺病及导管扩张症 乳腺良性结节 右侧乳腺囊性肿物，弹性成像评分：1分 乳腺良性结节 右侧乳腺囊性肿物，弹性成像评分：1分 乳腺良性结节 左侧乳腺低回声结节，弹性成像评分：2分 病理结果：（左侧）乳腺纤维腺瘤（肿物一个，V2.1*1.4*0.8cm）。 乳腺良性结节 左侧乳腺低回声结节，弹性成像评分：2分 病理结果：（左侧）乳腺纤维腺瘤伴少量导管扩张（腺瘤V1.7*1.7*0.7cm）。 乳腺良性结节 右侧乳腺低回声结节，弹性成像评分：2分 病理结果：（右侧）乳腺纤维腺瘤样增生（V2*1.5*1cm）。 乳腺恶性结节 左侧乳腺低回声肿块，弹性成像评分：5分 病理结果：（左侧）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，腋窝淋巴结（16个）未见转移。 病例（1） 2009年07月08日 女， 58岁 住院号 1173015 二维所见：右乳腺低回声结节14*9mm 乳腺典型病例讨论 病例（1） 彩超：RI=1.00 病例（1） 定量计算：弹性应变率B/A=6.68 大于临界值3.08 (右侧)乳腺浸润性导管癌” Ⅱ~Ⅲ”级，周围伴腺病及纤维腺瘤样增生，部分导管上皮细胞轻度非典型增生，腋窝淋巴结12个，纱布内淋巴结2个及游离骨骼肌组织均未见转移。 病例（1）病理结果： 病例（2） 2009年07月15日 女， 46岁 住院号 1173525 左乳腺低回声结节18*9mm 病例（2） 彩超：RI=0.68 定量计算：弹性应变率B/A=5.30 病例（2） （左侧）乳腺浸润性导管癌“Ⅱ”级，肿瘤大部分为导管内癌伴早期浸润，腋窝淋巴结12个及游离纱布内淋巴结2个均未见转移。 病例（2）病理结果： 病例（3） 2009年07月08日 女， 38岁 住院号 1172972 右乳腺低回声结节（多发） 病例（3） 弹性定性评分：结节完全呈蓝色 定量计算：弹性应变率：3.26 乳腺多结节型浸润性导管癌伴小灶性钙化 病例（3）病理结果： 病例（4） 2009年08月19日 李金华，女 门诊患者 左乳腺低回声结节16*9mm 病例（4） 彩超：RI=1.00 乳腺甲状腺超声弹性成像适宜技术推广 淄博市中心医院超