第37章病原性真菌.pptVIP

第37章 主要病原性真菌 第一节 浅部感染真菌 第二节 深部感染真菌 第一节 浅部感染真菌 表面真菌：主要寄生于人体皮肤和毛干的最表层，不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。 代表菌：秕糠马拉癣菌 症状：汗斑（皮肤表面黄褐色的花斑癣） 皮肤癣菌( dermatophytes )：主要侵犯人和动物皮肤、毛发、及指（趾）甲，引起癣病的真菌。在沙保罗培养基上形成丝状菌落。 毛癣菌属：红色毛癣菌、石膏样毛癣菌 小孢子菌属：石膏样小孢子菌 表皮癣菌属：絮状表皮癣菌 2、致病性 皮肤 毛发 指（趾）甲 毛癣菌属 （少）+ + + 小孢子癣菌属 + + - 表皮癣菌属 + - + 3、微生物学检查 标本＋10%KOH，稍加温，镜检； 常用湿标本，不加染色； 菌丝肥大粗长，提示处于活跃期； 分离培养。 第二节 深部感染真菌 深部感染真菌：侵害机体内脏和深部组织以及引起全身感染的真菌。多引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变。 致病性真菌：新生隐球菌、组织胞浆菌等； 条件致病真菌：白假丝酵母菌、曲霉菌、毛 霉菌 白假丝酵母菌(Candida albicans) 2、培养特性 ①需氧菌；室温或 37℃甚至42℃，生长良好； ②在普通琼脂、血琼脂与沙保罗培养基上均生长良好；2~3天菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子。 分离培养 芽管形成试验② ：取可疑菌落接种于0.5 ml血清试管内，37?C 1h后涂片革兰染色。 见有假丝酵母菌细胞长出芽管即可初步鉴定为假丝酵母菌； 厚膜孢子试验③ ：接种于玉米粉吐温-80培养基，镜下观察有厚膜孢子； TZC试验④：白色菌落为白假丝酵母菌。 生化鉴定⑤ 发酵、同化葡萄糖、麦芽糖；不发酵、不同化乳糖； 动物试验⑥ 1%菌悬液—1ml—家兔耳静脉—5~7天— 死亡——解剖见肾、肝多个脓肿灶——涂片及培养见假菌丝。 新型隐球菌( Cryptoccus neoformans ) 广泛存于自然界 传染源:鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或 慢性感染。 1、生物学特性 形态：圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍） 染色：墨汁负染 生殖方式：出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落） 培养特性：沙保罗或血琼脂培养基，25℃和37℃，表 面粘稠， 由乳白色转变为橘黄色，最后成 棕褐色。 生化特性：分解尿素 荚膜多糖抗原：A～D 4个血清型，我国约70%属A型 2、致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径； 多数症状不明显，自愈；有的表现为支气管肺炎；严重的肺呈暴发性感染，死亡； 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎； 致病物质：荚膜。 条件致病性真菌 卡氏肺孢菌（Pneumocystis carinii） 曲霉（Aspergillus） 毛霉（Mucor） 申克孢子丝菌（Sporotrichum schenckii） 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起皮下组织感染。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。此菌也可经口进入肠道或经呼吸道进入肺，随后经血行播散至其他器官引起深部感染。是一种二相性真菌。 思 考 题 如何鉴定白假丝酵母菌； 如何鉴定新型隐球菌。 新型隐球菌 （沙保罗培养基） 3、微生物学检验 采集标本，以脑脊液多见； 脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 ，观察有荚膜① ，芽管； 分离培养：25℃，②37 ℃均生长，酵母型菌落； ③生化鉴定：脲酶+；不发酵糖；不同化乳糖；淀粉样化合物试验+； ④动物试验：小鼠颅内接种1-3周死亡。 肺隐球菌病HE染色 新型隐球菌脑膜炎 脑脊液涂片 * 汗 斑 1、生物学性状 菌落形态 小分生孢子 大分生孢子 菌丝 毛癣菌属 灰白、红橙或 棕色表面呈绒 毛状、粉粒状 或蜡样 细长棒状、壁薄，少 见 螺旋状、球 拍状、鹿角