碳青霉烯酶-安徽省立医院.ppt

案例1 临床 诊断与鉴别诊断： 1.感染性发热 ①细菌感染 患者无细菌感染的临床症状与体征， 血象及临床不支持 ②病毒感染 发病初起为感冒样症状，流涕、鼻塞、 低热后又出现畏寒、高热伴全身乏力浑 身酸痛血象WBC下降，抗生素治疗无效考 虑病毒感染可能性大 ③肺结核 虽无咳嗽、胸痛等症状，胸透阴性，但 有午后发热、盗汗有待排除 案例1 临床 2.非感染性发热 ① 肿瘤 肿瘤伴感染？ ②结缔组织疾病？ 相关检查： TOCH、C12、ANA全套、ANCA、血液培 养 治疗：抗感染、抗病毒、对症支持处理 案例1 实验室血培养三天 形态： 革兰阴性小杆菌排列似散在的细小沙粒沙滩样 滩（疑似布鲁菌） 鉴定： G-小杆菌 单个存在 无动力 OX(+ ) U (+) 氧化分解葡萄糖 到临床了解病史： 案例1 患者职业 ： 个体经营羊肉串生意 病史： 曾经有过外伤史 案例1 实验室 依据： 细菌培养特性、染色菌体形态特征等 病人的接触史 流行