磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ).pptVIP

MR造影剂及其应用 1044601 任志衡 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ） 利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的成像技术，人进入外磁场前，质子处于无序状态，进入磁场，呈有序状态。 磁共振成像造影剂的分类 MRI造影剂一定能影响周围组织的磁学性质,目前我国医学界一般把MRI造影剂分为以下三类:顺磁性、铁磁性、超顺磁性。 按造影剂的生物学分布，可分为细胞外间隙非特异性分布造影剂、进入细胞内或细胞膜结合造影剂、血池分布造影剂等。 MR造影剂 Gd-DTPA为离子型细胞外液造影剂，不具有组织特异性，但可用于全身MR增强扫描。目前临床上Gd-DTPA 主要用于以下几个方面： 1、细胞外造影剂 （1）脑和脊髓病变，由于Gd-DTPA不能透过完整的血脑屏障，因此如果脑组织内出现强化提示血脑屏障的破坏，如肿瘤、炎症、梗塞等。增强扫描有助于发现病变和病变的鉴别诊断；（2）垂体腺瘤或微腺瘤的检查；（3）脑灌注加权成像，主要用于急性脑缺血的检查，也可用于肿瘤等病变的检查和研究；（4）腹部脏器如肝胆胰脾及肾脏的动态增强扫描； Gd-DTPA应用 （5）心脏灌注加权成像，可显示心肌缺血，延时扫描还可评价心肌活性； （6）对比增强MRA（CE-MRA）； （7）全身其他部位病变的检查，特别是肿瘤病变的检出、诊断及鉴别诊断； （8）可用于部分碘过敏病人的肾动脉X线造影或肾排泄性造影。 血池造影剂不易透过毛细血管基底膜，在血管内滞留的时间较长，适用于灌注加权成像和对比增强MRA。血池造影剂根据成分和结构不同可分为两类。 1、钆与大分子的复合物 利用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）与大分子物质如白蛋白、葡聚糖等连接，形成分子量超过2000道尔顿的大分子复合物，使造影剂在血管内停留时间延长。 2、血池造影剂 2、极小超顺磁氧化铁颗粒 其基本成分与网状内皮细胞性造影剂相仿，但直径要小得多（约为20~30nm），可以躲过网状内皮系统的廓清作用，因而在血液中的滞留时间明显延长，最后仍被网状内皮细胞清除。 该类造影剂主要为超顺磁氧化铁颗粒，颗粒直径40~400m，表面用葡聚糖裹。由于血液中直径在30~5000nm的颗粒主要经网状内皮系统清除，因而静脉注射后该类造影剂进入肝脏及脾脏的网状内皮细胞，在肝脏枯否细胞可摄取造影剂颗粒。 由于正常肝脏存在枯否细胞，而肿瘤内一般无或少含无枯否细胞，因此造影剂能增加肿瘤与肝实质间的对比，从而提高肝脏肿瘤的检出率。 3、网状内皮细胞造影剂 这类造影剂由于其特殊的分子结构，因而能被肝细胞特异性地摄取。目前，该类对比剂已经在临床上得到应用。临床上，肝细胞特异性对比剂主要用于提高肝脏肿瘤的检出率。 1、钆螯合物 钆与芳香环的螯合物有较高的亲脂性，能被肝细胞摄取并经胆汁排泄。对比剂分子进入肝细胞后，与细胞内的蛋白质相互作用。 4、肝细胞特异性造影剂 2、锰螯合物 被肝细胞摄取后分解出来的锰，最后经胆汁排泄，使用剂量为5mmol/千克体重，该造影剂副作用较明显，可引起恶心、呕吐、血压升高等。 3、肝细胞受体造影剂 该类造影剂的核心成分为极小超顺磁氧化铁颗粒，表面用阿拉伯半乳聚糖或无唾液酸基胎球蛋白等进行包裹，可通过肝细胞表面的无唾液酸基糖蛋白受体转运到肝细胞内，进入肝细胞后，在肝细胞的微粒体内分解出氧化铁颗粒。