论文-糖尿病肾病早期诊断研究现状.docVIP

糖尿病肾病早期诊断研究现状 陕西中医学院成教临床检验专业李倩 指导老师：李娟 摘要：中华医学会糖尿病分会制定的DN诊断标准为【1】：糖尿病病史（常在6~10年以上），出现持续性微量蛋白尿（UAER达20~200/ug或30~300/mg/d），即应拟诊“早期DN”；如果病史更长，尿蛋白 阳性，甚至出现大量蛋白尿及肾病综合征，即应考虑“临床DN”诊断。近年来研究显示糖尿病在肾小球滤过膜发生变化的同时甚或之前，小管间质已存在功能损伤，且小管间质损害并不依赖肾小球病变，其改变不仅是糖尿病早期肾损害的标志，而且是决定疾病转轨的重要因素【2】。 糖尿病肾病可由多种途径损害肾脏，并累及肾脏的所有结构，从肾小球、肾血管到肾小管和肾间质。 【关键词】糖尿病肾病 蛋白尿 诊断标准 肾小管标记物 肾小管标记物可分为俩大类，尿中低分子量蛋白（LMWP）和尿酶【3】。尿α1-微球蛋白，β2-微球蛋白β2-MG，视黄醇结合蛋白RBP和CystatinC都属LMWP。期异常升高反映肾近曲小管重吸收功能障碍；尿N-乙酰β-D-葡萄糖酰苷酶NAG，碱性磷酸酶ALP，丙氨酸氨基肚酶AAP均属反映肾小管细胞损伤的尿酶。尿THP则反映远曲小管的功能。正常情况下尿中酶的含量很少，肾脏疾病时尿中酶的含量增加。现将可反映糖尿病肾小管损害的常见标记物作一介绍。 α1-微球蛋白（α1-MG） 肾小管功能损伤，重吸收障碍，