保险实务李杰bxsw1212.3课件教学.pptVIP

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  • 2017-02-23 发布于广东
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业务操作一 财产险理赔实务 步骤1:机动车辆保险的理赔实务 1.受理案件 保户出险后,应在48小时内报案,报案方式可以直接上门报案,也可电话、网络、信函、电报等形式报案。 2.现场勘查和调查取证 保险理赔外勤人员及时到事故现场,勘查、询问、调查肇事驾驶员、肇事地点附近的目击者以及手上治疗的伤员,查明出险时间是否是在保险有效期内,对起保刚开始或接近保险终止期的赔案要慎重,到肇事地实地调查、拍照,查明出险地点。 3.责任审核 根据机动车辆保险条款及现场勘查报告以及其他调查资料分析出险的原因,审定保险责任,并明确赔偿的范围及标准。 4.赔款理算 接受审核投保人或被保险人的索赔单证。索赔单证主要有出险通知书、车辆估损单、损失清单、驾驶证、行驶证复印件、被保险人书面索赔申请、受损车辆修理发票、交警部门出具事故责任认定书、事故调解或有关部门出具的事故证明,以及事故受伤者或伤亡者在县级以上医院就诊的诊治费发票、病历及伤亡证明书等。编制综合报告书,逐项核定损失金额,确定赔付方案,编制赔款计算书。 5.核赔审批 保险核赔人员在其权限范围内,根据现场勘查报告、事故证明、事故责任认定书、赔偿调解书等材料,全面分析事故发生的原因,审核保险责任,复核各项赔付金额,审查相关单证的有效性。核保完毕,签署核保意见,并由拥有核赔审批权的人员对案卷进行最终审查。在最终审批之前,任何单位和个人无权对赔偿

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