急救初级救生术.ppt

现场初级救生术— 一天课程 如果你认真地接受了这份礼品，那么在关键时刻或危难之时，你就可以救人一命，使脆弱的生命重新扬起生的风帆！ 上海市医疗急救中心 费国忠 教授 一、心肺复苏篇 ㈠ 定 义 心跳呼吸骤停的急救，即对循环和呼吸突然停止和意识丧失后的急救，医学上称为心肺复苏，简称为CPR。心肺复苏初级救生简称为CPR-BLS。 内容 ：CPR—BLS—A、 B 、C —ALS—D、E、F、G 猝死定义： 外表：貌似健康者 起病：突然、意想不到 时间：6小时内，多数在1小时内。 ㈡心脏工作和猝死原因 外形呈梨状，同自己拳头大小 有四个腔，右上方有窦房结 结间束和心室浦肯野纤维传导电流 心电图的形成 心脏结构 图示： 心室颤动是猝死的主要原因 ㈢ CPR-BLS的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% ㈣猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 颈A搏动消失； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ ㈤现场心肺复苏初级救生操作程序 确定意识状态 方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。 注意点：病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位；严禁摇动病人头部以免损伤颈椎；若现场有亲人或旁人提供病人意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 呼救 方法：大声叫“来人啊！救命啊！” 注意点：绝不可离开病人去呼救。 将病人放置心肺复苏体位 方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。 注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状 抢救者的位置 跪于病人的肩部水平 畅通呼吸道（Airway） 方法：抽掉枕头 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法 判断呼吸 方法：一看、二听、三感觉 人工呼吸 原理 方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口 判断有无脉搏 方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救 者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸颈动脉搏动。 注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过10秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 胸外心脏按压 方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、 按压与人工呼吸之比 注意点：手指不应压在胸壁上； 速度不宜过快或快慢； 按压位置正确； 避免摇摆或冲击式按压； 按压与放松时间相等。 婴幼儿、儿童与成人胸外按压比较见表2。 婴幼儿、儿童和成人胸外心脏按压比较 与急诊医疗救护系统联系 具体内容：病人或事故地址、主要病情或灾情、简要 地告知病人的病情或事故现场的灾情、目前经何处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？ 注意点：如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 ㈥、单人和双人现场心肺复苏操作术 单人心肺复苏操作术 15：2进行 每4次循环（1分钟内）后，再测定有无呼吸和脉搏（要求在5秒钟内完成） 若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始 如有多人在场，可轮流替换操作。 双人心肺复苏操作术 5：1，目前已统一为15：2 位于病人头侧的急救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。 ㈦现场心肺复苏有效和终止的指征 心肺复苏有效的指标 瞳孔 由大变小 面色 由紫绀转为红润 颈动脉搏动 每次按压可摸到一次搏动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复 神志 眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动 自主呼吸 出现自主呼吸 心肺复苏终止的指标 脑死亡 深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应 瞳孔散大固定 脑干反射全部或大部消失包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射 无心跳和脉搏 凡符合以上条件，且进行了30分钟以上的心肺复苏，才可终止心肺复苏。 同济大学上课 三止血术 血，出血，流血。当提到出血时，可能使人想到鲜红色的、 可怕的、 危险的情景。但是，谁没有流过血？皮肤被锐器刺破开了口，小菜一碟，用一块纱布压一下不就好了吗？真是太常见了。何毕大惊小怪呢？ 但当你看到有人头破血流时，车祸使人断手断脚血流如注时，因外伤大出血而休克时，你是否想到