4-1消毒供应中心医院感染管理幻灯片.pptVIP

2011年三级综合医院评审标准 医院感染管理与持续改进共8项内容： 有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。 开展医院感染防控知识的培训与教育。 按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。　　 2011年三级综合医院评审标准 执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。 有多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。 应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。　　 2011年三级综合医院评审标准 消毒工作符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》的要求；医务人员能够获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。 2011年三级综合医院评审标准 科主任与医院感染管理组织要监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染现患率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。 消毒供应中心管理现状 98年供应室验收标准已经不适用现代供应室的要求 卫生行政部门对供应室的监督管理力度不够 领导对供应室发展缺乏规划或重视不足 现有政策对器械的清洗消毒要求不一致 消毒供应中心管理现状 人员老化、职责不明确； 培训差，缺乏对清洗消毒重要性的理解 布局流程不合理，清洁污染通道不分； 设备资金投入少，人工操作清洗质量难保证； 消毒供应中心管理现状 清洗消毒知识滞后 ，甚至存在一些误区—用自来水冲洗器械；所有物品先消毒后清洗；包装材料缺乏标准；包布污浊破损还在应用；防再次污染重点没有放在打包检查区； 清洗设备无相关标准； 消毒供应中心管理现状 清洗消毒设备没有可靠的定期检测评价方法 普遍未对水质进行检测 缺乏物品清洗效果检测环节和标准 普遍没有无菌物品的质量跟踪制度 信息技术未能在供应室应用 一些医院器械清洗不用酶洗液、除锈剂、润滑剂 消毒供应中心管理现状 管理理念滞后，不能适应医院发展的需要，多数医院实行分散式管理 制度不健全，关键的清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证 消毒剂过期，部分没有卫生部的卫生许可批件 工作人员防护用品不到位 国外消毒供应中心现状 医院所有器械物品都由消毒供应中心处理 分区明确，去污区设专人管理 医疗器械清洗的自动化、机械化 注重清洗环节，除疯牛病污染物品，包括HIV和炭疽污染物品，一律先清洗后灭菌 防干燥：酶液或冷水浸泡 国外消毒供应中心现状 管路先手工清洗，再机洗 内镜必须加酶洗 注重器械的检查并防止污染（美国要求戴手套，并用光源放大镜检查器械） 压力蒸汽和低温灭菌器在同一区 无菌物品和去包装的一次性医疗用品同一区 国外消毒供应中心现状 污染区人员防护到位 所有灭菌物品的可追溯性（被4次扫描），各处理过程被详细记录 对消毒供应中心严格审核 国外消毒供应中心现状 布类包布规定使用次数。一次性纸质包装材料限一次性应用 英国每年组织评价，不合格限期2周整顿，仍不达标停业。 现代消毒供应中心管理需求 需要修订“验收标准”，重新起草管理规范 完善制度 建立岗位培训制度 政策协调统一 提倡集中供应 建立追溯制度，进行质量跟踪 管理规范在医院实施现状 医院领导给予了高度关注 --新建或改造消毒供应中心； --计划投资设备设施； --安排人员进行学习培训； --开始重视网络建设，进行质量的跟踪追溯。 管理规范在医院实施现状 部分供应室处在地下短期难搬迁； 包装物品按照规范全部更新问题较多； 质量追溯大部分医疗机构还处在起步阶段； 清洗后的物品监测目前没有检测手段。 建筑基本要求 医院CSSD的新建、扩建和改建应遵循的原则： ---医院感染预防与控制的原则； ---医院建筑方面国家的法律法规； ---职业防护的相关要求等。 建筑布局要求 建筑布局应分为辅助区域和工作区域 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。 工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。 建筑布局要求 工作区域应做到: ---物品由污到洁，不交叉、不逆流。 ---空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 ---工作区域温度保持16~24℃ 、相对湿度30～60 %、机械通风的换气次数4~10次/h 。 建筑布局要求 工作区域设计与材料要求： 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。 去污区、检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间。 缓冲间