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PCI术后并发症及其预防 北京丰台医院心内科 熊永红 PCI术后常见并发症 死亡，AMI，急性CABG 血管穿刺部位并发症 非血管并发症  （一）死亡 AMI 急性CABG 死亡，AMI，急性CABG是冠心病介入治疗最严重的并发症，是冠状 损伤导致急性闭塞后濒临闭塞（血流≤TIMIⅡ级）的结果。 预 防： 合理选择手术器械 认真分析靶病变解剖学特点 术中规范操作以尽量减少严重内膜撕裂的机会 术前及术中充分应用抗血小板和抗凝药物 处 理 (-)： 一旦发生急性闭塞,治疗的关键在于迅速开通闭塞的血管,恢复冠脉的血流。 首先于冠脉内注入硝酸甘油以缓解或除外冠脉痉挛的因素。 严重内膜撕裂引起急性闭塞或濒临闭塞,应立即于病变部位植入支架以覆盖损伤的血管内膜。 处 理 (=)： 血栓性闭塞,首选球囊重新扩张,尽快恢复远端血流。 上述处理不能使闭塞血管重新开放且血流动力学不稳定的患者，则应考在IABP和升压药物支持下进行急诊CABG。 对血栓性病变或退行性大隐静脉桥病变，应用血管远段保护装置可减少血管远端闭塞和无血流现象的发生. （二）血管穿刺部位并发症 动脉夹层 血栓形成 出血 血肿 假性动脉瘤 动-静脉瘘 肺栓塞 （1）动脉夹层 动