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第十章 营养调查 1 营养调查分类 2 营养调查目的 3 膳食调查 4 体格检查 5 实验室检测 6 营养调查结果的分析评价 1 营养调查分类 营养调查是指通过膳食调查、实验室检测、体格检查、能量消耗观察，了解个体或者群体营养状况的方法。 完整的营养调查包括膳食调查、实验室检测、体格检查 依据调查对象和调查范围的不同可以分为以下几类： 个人调查；类型调查；地区调查 2 营养调查目的 2.1 了解被调查者膳食摄取情况并与本国的DRIs进行对比 2.2 了解被调查者与营养有关的健康状况，并发现其存在的营养不平衡问题 2.3 为营养监测奠定基础，根据调查结果提出针对性的营养改善措施 2.4 为政府制定有关营养政策提供资料 2.5 为医疗保健部门提供预防、诊断和治疗的依据 营养调查的工作内容 ①膳食调查； ②人体营养水平的生化检验； ③营养不足或缺乏的临床检验； ④人体测量资料分析。 并在此基础上对被调查者个体进行营养状况的综合判定和对人群营养条件、问题、改进措施进行研究分析。营养调查既可用于人群社会实践，也可用于营养学的科学研究。 3 膳食调查 3.1 概述 膳食调查的目的是了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的热能和各种营养素的数量和质量，借此来评定正常营养需要能得到满足的程度。膳食调查是营养调查工作中的一个基本组成部分，它本身又是相对独立的内同。单独膳食调查结果就可以成为对所调查的单位或人群改善营养和进行咨询、指导的主要工作依据。 3.2 膳食调查方法 3.2.1 食物平衡法 3.2.2 询问法 3.2.3 记帐法 3.2.4 称重法 3.2.5 化学分析法等 4 体格检查 4.1 人体测量指标 身高、体重、体质指数皮褶厚度 4.2 营养失调体征检查 全身、皮肤、眼、唇、口腔、骨、 神经、循环、其他 5 实验室检测 常见实验室检测项目如下： 血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血氨基酸含量； 血中甘三酯、胆固醇、脂蛋白含量； 血清钙、血清磷、血浆1，25（OH）2D3 ，全血血红蛋白浓度、血清运铁蛋白饱和度、血清铁蛋白； 血浆锌、发锌； 血清视黄醇、血清胡萝卜素等 6.营养调查结果的分析评价 1)．居民膳食营养摄取量，食物组成结构与来源，食物资源生产加工，供应分配，就餐方式习惯。 2)．居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。 3)．营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病，长期摄食精白米面所致的VitB不足，方便食品和快餐食品及滥用强化或其他不良食品的影响等。 4)．第二代发育趋势及原因分析。 5)．各种人群中有倾向的营养失调趋势。 6)．全国或地区特有的营养问题解决程度，经验和问题。如优质蛋白、VitB2、VitA不足问题；个别人群贫血问题；个别地区烟酸缺乏与VitC不足问题；地方病、原因不明疾病与营养问题等。 * * 营养缺乏症临床表现与营养素的关系 部位 体征症状 缺乏营养素 部位 体征症状 缺乏营养素 全身 ? ? 消瘦、发育不良 贫血 ? 热能、蛋白质 维生素、锌 蛋白质、铁、叶酸 VB12、VB6、VC ? 口腔骨 牙龈炎、出血 鸡胸、串珠胸 O型腿、X型腿 骨软化症 VC VD、VC 皮肤 ? ? ? 毛囊角化症 皮炎（红斑摩擦疹） 溢脂性皮炎 出血 VB12、VB6、VC VA VPP ，其他 VB2 VC、VK 神经 多发性神经炎、 球后神经炎 精神病 中枢神经系统失调 VB1 VB1、VPP VB12、VB6 ? 眼 角膜干燥、夜盲 角膜边缘充血 睑缘炎、羞明 ? VA VB2 VB2、VA 循环 水肿 右心肥大 舒张压下降 ? VB1、蛋白质VB1 唇 口唇炎、口角炎 口角裂 VB2、VPP 其 它 甲状腺肿 肥胖症 高血脂症 动脉粥样硬化症 糖尿病 碘 各种营养失调 口腔 舌炎、舌腥红 舌肉红、地图舌、 舌水肿（牙咬痕可见） 口内炎 VPP、VB2、VB12 VB2、VPP ? VPP、VB2、VB12 人体营养水平鉴定主要生化检验项目参考值 营养水平 检测项目参考值 ? 蛋白质 血清蛋白60~80g/L 血清白蛋白质35~55g/L 血清球蛋白质13~20g/L 空腹血中氨基酸总量/必需氨基酸量＞2 血液相对密度＞1。015 血脂 血清甘油三酯＜2。3 m mol/L 血清总胆固醇＜5。