乙状窦后入路静脉及相关结构显微解剖与临床应用.pdf

摘要 摘要 【目的】通过对枕下乙状窦后入路相关静脉的构成及毗邻结构进行研究，分析其解 剖学特征及与周围神经、血管的关系，探讨后颅窝静脉系统及其变异对手术治疗颅 内病变可能产生的影响。 【方法】利用15具尸头标本，动、静脉分别以红蓝色乳胶灌注，在显微镜下模拟枕 下乙状窦后入路，观察术中相关静脉及其属支的分布、走行及与周围组织的关系， 对岩静脉等重要血管进行详细解剖并测量相关的数据；总结并掌握静脉对病变定位 和手术指导的作用。 【结果】乙状窦后入路相关的静脉可分为三部分：(1)初始部：包括横窦，乙状窦， 小脑半球枕面浅静脉；(2)中间部：脑桥、延髓前方及前外侧静脉及三脑裂中的静 脉等；(3)基底部：包括岩静脉、岩上下窦等。横窦．乙状窦结合部(乙状窦膝)对 开颅时关键孔的定位具有指示作用。脑干外侧静脉可能会受到桥小脑角区病变的影 响引起继发性改变。岩静脉应该是引起是三叉神经痛的病因之一。 【结论】(1)后颅窝静脉系统构成变异较大，吻合众多，小脑浅静脉尤为多见；(2) 部分静脉与临床疾病关系密切，以岩静脉为代表；(2)部分静脉在手术过程中具有 定位和指导意义，以横窦乙状窦结合部为代表；(4)尽管静脉血管吻合支众多，但 某些重要结构间的静脉仍应尽量保留，以减少术后并发症；(5)桥脑小脑角区结构 复杂，遍布重要结构，应完善术前影像学检查并强化解剖及显微手术训练。 青岛大学医学院2009级神经外科专业 硕士研究生 姜元培 导 师 丰育功教授 关键词：乙状窦后入路；静脉；显微解剖；小脑桥脑角区 Abstract ofveinand S1撇tLlrein composition adjacent suboccipital Objective：Tostudy oftheseveinsandthe retrosigmoid anatomicalcharacteristics approach，analyze vessels．To the of with impact nerves，blood explorepossible relationshipsurronding fossavenous anditsvariationin treatmentofintraeranial posterior systerm surgical lesions． Methods：The weresimulatedin15(30hemispheres) suboccipitalretrosigmoidapproach andveinshadbeen adultcadavericbrainsinwhichthecerebralarteries formalinfixed its veinof cranialfossaand withredandbluelatex．The post