第十三章 抗慢性心功能不全药幻灯片.pptVIP

第十三章 抗慢性心功能不全药 第十三章 抗慢性心功能不全药 学习目标 1、掌握强心苷类药物的作用、用途及不良反应 2、熟悉强心苷类药物构效关系、构效与体内过程关系 3、了解非强心苷类药物作用特点、及适应症 心功能不全（cardiacinsufficiency） 心力衰竭(cardiac failure) 强心苷类 目前常用的药物有： 洋地黄毒苷（digitoxin）、 地高辛(digoxin)、 毛花苷丙（cedilianid，西地兰）、 去乙酰毛花苷丙（deslanoside，西地兰D） 毒毛花苷K(strophanthin K，毒毛旋花子苷K)。 强心苷类药物基本化学结构 【体内过程】 1、吸收 强心苷的口服吸收率与其脂溶性大小成正比。 2、分布 结合率高的药物起效速度较慢、持续时间长。 3、消除 【药理作用】 1、增强心肌收缩性（正性肌力作用） （1）提高心肌收缩效能 （2）增加衰竭心脏的输出量 （3）降低衰竭心脏的耗氧量 【作用机制】 目前认为强心苷的受体就是心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，强心苷与Na+-K+-ATP酶结合并部分抑制Na+-K+-ATP酶的活性，使细胞内Na+增多和K+减少。 细胞内Na+增多，通过Na+-Ca2+交换，钠出钙入增加而钙出钠入减少，致细胞内Ca2+增多。 结果使Ca2+在兴奋-收缩过程中的偶联作用加强，结果使