股骨头缺血坏死.pptVIP

股骨头缺血坏死 ischemic necrosis of femoral head 概述： 股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis，AVN):是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，是一种潜在破坏性疾病，成人多发于30~50岁中青年人群。常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又难治的疾病之一。 病因： 创伤性：以股骨颈骨折最常见。 非创伤：酗酒、皮质醇治疗、血液病、放疗化疗等 Ⅱ期 坏死组织分解，周围出现组织修复。 镜下可见各种坏死组织，与周围活骨交界处发生炎性发应，存在反应性充血，局部骨质吸收。 早期的修复反应包括少量毛细血管、胶原纤维增生，以及新骨对死骨的“爬行性替代” Ⅲ期（修复期） 大量新生血管和增生的结缔组织、成纤维细胞、巨噬细胞向坏死区生长。 大量新生骨附着在坏死骨小梁的表面，死骨被清除。 关节软骨受其修复组织的影响，表面不光滑，而后出现皱折。 Ⅳ期 股骨头塌陷合并退行性骨关节炎改变。 修复组织相对较脆弱，无法承受人体的重量而发生塌陷，软骨下骨折更加重了塌陷的程度。 坏死组织自软骨撕裂处溢出，产生骨关节炎表现 4、体征：双下肢不等长，肌肉萎缩，托马氏征（＋），屈德伦堡征（＋） x线表现—早期 股骨头表面光整，无变形，髋关节间隙不狭窄，股骨头骨质无改变。 仅见股骨头弥漫性骨质稀疏，小梁模糊。 局限性骨密度增高、硬化