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肺血栓栓塞现代认识 王佩燕 多发病 USA:心血管病中第三位 急性肺栓塞患者年死亡数达30万 每年1000登记病人中有一次急性肺栓塞发作 France: PTE=AMI Australia: AMI:PTE=1:0.5 病死率 急性者:11% 1h内 89% 存活1h以上 未治疗:死亡率25-30% 适当治疗:死亡率8% 所有疾病死亡率中第三位(肿瘤、MI之后) 表现谱宽阔 　　　无症状 　　偶然被发现 　　　直至 　　大面积栓塞 　　　致猝死 　 PET预后 大面积 泵衰竭　　　　 数小时／数分钟死亡 严重低氧血症　　　（及时救治预后较好） 远期预后独立预测因素 持续右室扩张 持续肺血管阻塞＞35% 预后不良 持续肺动脉高压＞50mmHg(sp) TnT or TnI 升高者近期死亡率高 深静脉血栓形成与肺血栓栓塞 1,79%肺栓塞患者 有腿部深静脉血栓形成的证据 　 2,50%近端深静脉血栓形成患者 发生肺血栓栓塞 肺栓塞与深静脉血栓形成 　　　统属一个疾病谱 肺