胎盘早剥.pptVIP

防止产后出血 分娩后及时使用宫缩剂、按摩子宫。 产后注意宫缩、宫高、阴道流血、生命体征。 必要时行子宫切除术。 凝血功能障碍处理 补充凝血因子：新鲜血、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆、血小板。 肝素：血液高凝状态下尽早使用。 抗纤溶剂。 预防肾功能衰竭 尿量30ml/h，及时补充血容量。 尿量17ml/h或无尿，肾功能衰竭 20%甘露醇250ml iv.gtt or 速尿40mg iv 处理后并情恶化者，应行透析。 预 防 加强产前检查，积极预防与治疗妊高征。 加强高危妊娠的管理：合并高血压、肾炎者。 妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。 纠正胎位操作须轻柔。 分娩时避免宫腔内压骤然降低。 感谢聆听！ 胎盘早剥 PLACENTA ABRUPTION * 复旦大学附属中山医院妇产科屠蕊沁 定 义 妊娠20周后或分娩期， 正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，从子宫壁剥离。 起病急，发展快 部分或全部 底蜕膜 叶状绒毛膜 羊膜 病 理 生 理 底蜕膜出血 形成血肿 胎盘剥离 子宫底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化 静脉压升高蜕膜静脉床瘀血破裂 病 因 血管病变 高血压(慢性和妊娠相关性) 机械因素 外伤、脐带（相对）过短等 子宫静脉压升高 宫腔内压力骤减 双胎、羊水过多 其他：高龄产