腰椎压缩性骨折护理查房.pptVIP

间接暴力 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。 直接暴力 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。 肌肉拉力 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 治疗方法 1、保守疗法：对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动。在受伤的背部垫上软垫，腰背伸直，可缓解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期，可以卧床锻炼为主，康复的锻炼应尽早进行，在伤后1-2天即可进行，这样可以增加腰背部肌力，缓解疼痛。除了硬板床制动，还包括针灸、推拿、按摩的等方法。 2、微创疗法：“PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视，用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定，改善脊柱应力状态，缓解患者的临床症状，并解除患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。 3、手术治疗：晚期可采取开刀手术进行治疗。应及早的切开复位、彻底的减压、内固定术。并且要在伤后1小时内服用足够的糖皮质激素，维持三天，可以减少脊髓损伤。 病情介绍 患者：19床 女 叶祖芝 75岁 住院号 主诉：摔伤致腰痛半月 现病史:患者于2014年3月10日无明显诱因下出现腰痛，进行性加重，于2014年3月24日因腰部活动受限、疼痛呈持续性钝痛，活动时加重，翻身困难，来我科就诊，行腰椎 病情介绍 诊断及主要治疗 诊断： 西医: 1.腰椎压缩性骨折 2.骨质疏松症 中医：腰痛（肝肾亏虚） 治疗： 予消炎镇痛，活血化瘀，中药予补益肝肾、强筋壮骨等对症治疗。 主要护理诊断及措施 2014年3月24日 P1 焦虑 对担心疾病预后，肝气郁结有关 I1.1 详细介绍病区环境及设施的使用方法相关规章制度，介绍同病室病友，科主任及主治医生责任护士 I1.2多予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。 主要护理诊断及措施 主要护理诊断及措施 2014年3月24日 P2 疼痛 与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I2.1 保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 I2.2 保持病室温湿度适宜，避免刺激 I2.3予调畅情志，指导放松的技巧如：聊天、看电视、听音乐等方法，分散其注意力，以减轻疼痛。 主要护理诊断及措施 I2. 4必要时药物止痛，并观察效果。 2014年4月10日 O2 患者疼痛明显好转 主要护理诊断及措施 2014年3月24日 P3 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I3.1 向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时协助其轴线翻身 I3.2 注意保持床单位的整洁干燥,避免剪切力和摩擦力的作用，翻身和变换体位时应避免拖、拉和推等动作。 主要护理诊断及措施 I3.3 指导病人家属正确使用大便器，床上使用便器应动作轻柔，避免擦伤臀部 I3.4加强巡视，严格交接班 2014年4月16日 O3 患者局部皮肤完好,未发生压疮 主要护理诊断及措施 2014年3月26日 P4 便秘 与长期卧床、气机郁滞不畅有关 I4.1 告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松顺利排便 I4.2鼓励患者进食充足的水分和均衡的膳食多食用富含纤维素之品，忌食辛辣肥甘厚味及辛辣香燥性食物，可多食苦瓜、豆芽、冬 主要护理诊断及措施 瓜等。 I4.3患者需要在床上大便时，教会患者家属正确使用便器，给予心理护理，养成定时排便的习惯。 I4.4 便秘时，可顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动；或针刺足三里、中脘等穴位或玉玄宫磁疗天枢、神厥穴。 主要护理诊断及措施 主要护理诊断及措施 主要护理诊断及措施 2014年3月25日 P6 躯体活动障碍 与腰椎骨折有关。I6.1 嘱患者卧床休息，协助做好生活护理,生活之品放在易取之处 I6.2指导患者使用床头呼叫器，告知如有需要及时按铃呼叫医护人员 I6.3 向家属讲解早期功能锻炼的方法，使其配合训练 主要护理诊断及措施 I6.4加强保护措施，使用床档，防止受伤。 2014年4月16日 O6 病人躯体活动能力增强 主要护理诊断及措施 主要护理诊断及措施 主要护理诊断及措施 2014年4月1日 P8 潜在并发症 下肢静脉血栓的形成 与长期卧床有关 I8.1 抬高下肢20°-30°，下肢远端高于近端 I8.2 避免膝下垫枕，过