多发性骨髓瘤25225幻灯片.pptVIP

多发性骨髓瘤 multiple myeloma,MM 内容 概述 病因和发病机制 病理生理和临床表现 实验室和其他检查 诊断依据 治疗 康复指导 概述 定义 是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤 。 特征 为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生 。 流行病 其发病率约占造血系统肿瘤的10%，占所有恶性肿瘤的1%。 我国骨髓瘤发病率约为1/10万。 发病年龄大多在50~60岁之间，40岁以下者较少见,男性多于女性。 病因及发病机制 病因尚不明确。 可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中，骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。 分型  根据免疫球蛋白分型 （1）IgG型：多见，占50%－60%，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。 （2）IgA型：占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常 及出血 倾向机会较多，预后较差。 （3）IgD型：很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期短。 （4）IgM型：少见，易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。 （5）轻链型：占20%，80%－100%有本周氏蛋白尿，易合