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第六章 药物排泄 排泄（excretion）:体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程。 药物排泄过程的正常与否关系到药物在体内的浓度和持续时间，从而严重影响到药物的作用。 排泄途径： 肾脏排泄 胆汁排泄 唾液中排泄 乳汁分泌 汗液 肺 第一节 药物的肾排泄 一、肾脏的结构和基本功能 二、肾小球滤过 （一）肾小球的通透性 三、肾小管重吸收（tubular reabsorption） （一）重吸收方式 （二）影响被动重吸收因素 四、肾小管主动分泌 五、肾清除率（renal clearance, CLr） 六、研究药物肾排泄的方法 第二节 药物的胆汁排泄 一、胆汁的形成和分泌 二、药物胆汁排泄的过程与特性 （二）药物胆汁排泄的机制 （三）影响药物胆汁排泄的因素 四、肠肝循环（enterohepatic cycle） 三、研究药物胆汁排泄的方法 第三节 药物其他途径排泄 一、药物从乳汁排泄 二、药物从唾液排泄 三、药物从肺排泄 第四节 影响药物排泄的因素 一、生理因素 二、药物及其剂型因素 三、疾病因素 四、药物相互作用 （二）药物的双峰现象 肠肝循环能增加药物在体内的存留时间，保证药物在作用部位有较高的浓度，对维持有效血药浓度，提高疗效有一定临床意义。 肠肝循环可使药物反复循环于肝、胆汁、肠道之间，可能会造成药物在体内的蓄积，引起药物中毒反应。 临床应用这类药物