过敏性鼻炎.ppt

方藥：桂枝湯合玉屏風散加減。 本方以佳枝湯解肌調營衛為主藥；玉屏風散補肺益氣，北耆配防風可固表，配白朮則固裏，使外有所衛，內有所據，則邪去而不復：佐以黨參。五味子加強補肺氣而止鼻涕。全方具有溫肺補氣、調和營衛，達到固表安裏，邪不可干的目的。? 加減法：若寒症鼻塞較甚加細辛。羌活，蒼耳子溫肺散寒，通利鼻竅；若氣短咳嗽加炙麻黃、北杏、蘇子定喘止咳；若鼻涕白粘或淡黃者加黃芩、菊花兼清肺熱。 * 2.脾虛及肺、水濕上泛鼻竅 肺主氣，脾胃氣血生化之源，如脾氣虛弱，可致肺氣不足，肺失宣降，則津液停聚，日久凝滯鼻竅而為病。 主証：除打噴嚏流清鼻涕外，鼻塞較嚴重，伴前額頭重，或眉心墜痛感，鼻腔粘膜水腫明顯，或鼻甲息肉樣變，或中鼻道息肉，嗅覺減退，全身乏力，肢重腹脹，納呆便清，舌胖淡紅有齒印，苔白膩，脈懦弱。 治法：健脾補氣。化濁通竅。 * 方藥：補中益氣湯加味。 本方以補中益氣湯補益中氣，調補脾胃，培土生金力君。其中黃耆補肺益氣，助陽固表，炙甘草。黨參補氣健脾和中，三味著重強健脾肺。肺統全身之氣，脾為生化之源，二臟氣強健則氣血健旺，氣機運轉正常。而小青龍湯是專治外邪挾水飲的方劑，脾虛則運化失常，水濕上泛，停聚鼻竅。肺虛不能宜發衛表，風寒邪氣上乘於鼻。《諸病源候論》云：“夫津液涕唾，得熱則干燥，得冷則流溢不能自收”。故用桂枝、麻黃。細辛解肌溫陽散水濕，配芍藥。五味子斂肺止涕。綜觀全方具有健脾補肺調中，消腫止涕，固表強壯的作用。臨床用之得當，確有意想不到的效果。 * 加減法：鼻癢甚者加入蜈蚣、全蝎。地龍袪風通絡止癢；鼻塞甚者加路路通。蒼耳子、玉不留行活絡通竅；小孩因臟腑驕嫩，應避免辛燥之品反傷正氣，宜用參苓白朮散加紫苑、蒼耳子、蟬蛻、全蝎。取其鍵脾滲濕、益氣調中、袪風通竅的功效。 * 3.腎元虧虛，脾肺失溫 腎主水，主納氣，為氣之根，又主命門之火，腎中精氣充盛，肺得塭養；若腎氣不足，氣不歸元，攝納無權，肺失溫養，陽氣易於耗散，上越鼻竅而為病。 主証：鼻塞噴嚏流清稀涕，形寒怕冷，手足不溫，每感肩背部有些涼意就會發作，伴頭暈耳嗚，腰膝酸軟，失眠多夢，夜來多尿，或陽庭早泄。檢查可見雙下鼻甲腫脹，粘膜灰淡或淡暗紅，分泌物清稀如水，舌質淡紅，苔白潤，脈細弱。 治法：溫腎壯陽、健脾止涕。 * 方藥：溫陽止鼽湯。 本方以熟附子溫腎壯陽益火之源，取桂枝辛溫上行助附子更能溫通經脈，茯苓、白朮淮山配附桂而有溫陽行水扶脾之功效，方中還具有六味地黃丸補陰和陽，五味子、白芍既制附桂之溫陽又助六味丸滋腎納氣，甘草調和諸藥 加減法：鼻癢甚加蜈蚣、全蝎、地龍乾袪風通絡； 喘咳短氣者加蘇子。女貞子、烏梅納氣定喘。 此外，若腎陰也虛者，可適加炙龜板、黃柏堅陰和陽。 * 期刊專題1 針刺配合天灸治療過敏性鼻炎36例 中醫學報 2010 年1 月第1 期 * 前言 過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，臨床表現為鼻癢、鼻塞、連續噴嚏、大量清水鼻涕甚至咽癢、眼癢等。針對過敏性鼻炎病人逐年增多的狀況，我們從2006年7月－2008 年9月將108 例過敏性鼻炎病人，隨機分為3組，分別採用針刺、天灸、針刺配合天灸治療，取得了滿意效果，現報導如下。 * 資料 108例過敏性鼻炎患者均為門診病人，其中男42例，女66例;年齡15－65歲，平均(32. 56 ± 22. 54)岁;病程0. 5－40a，平均(10. 76 ± 9. 54) a。隨機分為針刺、天灸、針刺配合天灸3个治療組，每組36例。3组間性別、年齡、病程經統計學分析，均P 0. 05，差異無顯著性意義，具有可比性。 * 治療方法 針刺治療組: 主穴取大椎、風池、迎香、印堂、合谷，配穴隨症加減。大椎用1. 5寸毫針，餘穴用1寸毫針。風池向鼻尖方向進針，迎香向鼻根方向斜刺，印堂平刺夾持進针，深達鼻根處，使針感擴散至鼻尖部，合谷用1寸毫針向上斜刺，以針感向上傳導为佳。各穴平補平瀉，以務必有酸麻沉脹等得氣感為度。留針30min，10 min行針1 次，每日治療1次，10次為1 療程，療程間隔5d，針治2個療程。 * 天灸治療组: 取肺俞、大椎、風門、天突、膻中等穴;天灸藥物:白芥子30 g，延胡索、乾薑、丁香各10g，生甘遂、細辛各15 g。將上述藥物共研細末，裝瓶備用。治療時局部常規消毒後，取藥粉2g，用鮮薑汁調和，做成直徑約為1. 5 cm，厚約0. 5 cm的圓餅貼於上述穴位上，用4cm × 4cm胶布固定，4－6h 後取下。於每年夏天初伏開始治療，