抗心功能不全 培训课件.pptVIP

慢性心功能不全 CHF CHF的概念 起因：心脏泵的功能降低 定义：在静息或一般体力活动情况下，心脏不能有效地将静脉回流的血液充分排出,心排出量绝对/相对减少，不能满足机体、组织所需的一种病理状态，又称超负荷心肌病 常伴有明显静脉淤血，也称为充血性心力衰竭 多种心脏病的终末阶段，按发病急缓分为慢性心衰急性发作和慢性心力衰竭。 5年内病死率达30%- 50% 强心苷类 地高辛、毒毛旋花子甙K、西地兰 血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素II受体拮抗药 卡托普利，氯沙坦 利尿药 呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯 其他 β受体阻断药：普萘洛尔，卡维洛尔 钙拮抗药：氨氯地平 非强心苷类正性肌力药物：米力农 其他扩血管药：硝酸甘油，硝普钠 4.对心肌电生理特性的影响 ⑴ 自律性 a. ↓窦房结自律性： 迷走神经兴奋 K+ 外流 最大舒张电位（负值增大） b. ↑浦肯野纤维自律性: 抑制Na+-K+-ATP酶→细胞内K+↓→最大舒张电位（负值减小）→自律性↑ ⑵ 传导性 ↓房室结传导 治疗量：迷走神经兴奋 Ca2+ 内流 中毒量：抑制Na+-K+-ATP酶→细胞内K+↓→最大舒张电位（负值减小）