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食管癌临床分期的影像学研究探讨 河北医科大学第四医院祝淑钗 UICC/AJCC食管癌TNM分期 T—原发肿瘤侵及深度 Tx： 原发肿瘤不能确定 T0： 无原发肿瘤证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2：肿瘤侵及肌层 T3：肿瘤侵及食管纤维膜 T4：肿瘤侵及临近器官 N—区域淋巴结 Nx：区域淋巴结不能确定 N0: 无区域淋巴结转移 N1：有区域淋巴结转移 M—远处转移 Mx：远处转移不能确定 M0：无远处转移 M1a：上段转移到锁骨上淋巴结/下段转移到腹腔淋巴结 M1b：其他远处转移 食管钡餐造影在临床分期中的作用 优点：可以准确显示病变长度及管腔梗阻程度 缺点：不能评价管腔外的受侵程度 胸部CT扫描在临床分期中的作用 EUS在临床分期中的作用 临床资料 EUS在临床分期中的作用 EUS在临床分期中的作用 PET在临床分期中的作用 PET/CT在临床分期中的作用 PET/CT在临床分期中的作用 PET/CT在临床分期中的作用 PET/CT在临床分期中的作用 PET/CT在临床分期中的作用 临床资料 食管GTV-T体积在临床分期中的作用 食管癌T分级标准（祝淑钗等，2004年） 食管癌T分级标准（第五届全国食管癌放射治疗研讨会，2009年） 食管GTV-T体积在临床分期中的作用 食管GTV-T体积在临床分期中的作用 食管GTV-T体积在临床分期中的作用 肿瘤分子标志物在临床分期中的作用 PTTG和MMP-9蛋白阳性指数与EUS结合的T分期对食管癌患者生存的影响 目的 研究PTTG和MMP-9在食管癌中的表达及其相关性 探讨它们对食管癌临床分期的价值 材料与方法 SP法检测84例食管癌组织中PTTG和MMP-9蛋白表达 结合临床病理参数及EUS分期进行预后分析 李娟，祝淑钗，刘志坤等．PTTG和MMP-9蛋白表达在食管癌临床分期中的价值 .《肿瘤防治研究》待发表 93.8 15 100 16 16 有 54.4 37 61.8 42 68 无 0.002 8.50 0.001 8.86 远处转移 96.0 24 96.0 24 25 Ⅲ-Ⅳ期 47.5 28 57.6 34 59 Ⅰ-Ⅱ期 0.000 17.55 0.000 12.10 TNM分期 91.2 31 97.1 33 34 N1期 42.0 21 50.0 25 50 N0期 0.000 20.75 0.000 20.97 N分期 81.0 34 83.3 35 42 T3-4期 42.9 18 54.8 23 42 T1-2期 0.000 12.92 0.004 8.02 T分期 阳性 比（%） 阳性 例数 阳性 比（%） 阳性 例数 P值 χ2 MMP-9 P值 χ2 PTTG 例数 临床 指标 结 果 0.000 0.577 　 0.000 0.716 EUS/PTTG/MMP-9 0.000 0.583 0.000 0.713 EUS/MMP-9 0.001 0.500 0.000 0.681 EUS/PTTG 0.001 0.486 0.000 0.609 超声单独分期 P值 Kappa值 　 P值 Kappa值 术后病理N分期 　 术后病理T分期 不同分期标准 0.000 0.537 TMMP-9/NPTTG 0.000 0.592 TPTTG/NMMP-9 0.000 0.560 EUS/PTTG/MMP-9 0.000 0.595 EUS/MMP-9 0.000 0.535 EUS/PTTG 0.001 0.466 超声单独分期 P值 Kappa值 术后病理TNM分期 不同分期标准 PTTG和MMP-9蛋白阳性指数与EUS结合的临床分期与术后病理分期的一致性分析 T1-2 n=29 T3-4 n=19 T3-4 n=29 T1-2 n=19 Χ2=18.32，P=0.000 T1-2 n=26 T3-4 n=22 Χ2=8.63，P=0.003 T1-2 n=30 T3-4 n=18 Χ2=12.85，P=0.003 T1-2 n=26 T3-4 n=22 TNM EUS EUS/PTTG EUS/MMP-9 EUS/两者 Χ2=6.64，P=0.010 Χ2=7.28，P=0.007 PTTG和MMP-9蛋白阳性指数与EUS结合的N分期对食管癌患者生存率的影响 χ2＝1.15，P=0.284 N0期 n=28 N1期 n=20 χ2＝2.34，P=