中毒性休克的护理中毒性休的护理.pptVIP

中毒性休克的护理 罗定市人民医院 冼鸿梅 定义 中毒性休克是成人内科的常见危重急症，包括感染性中毒和理化性中毒。是严重的全身性病态综合征，是在原发病基础上发生的急性微循环障碍，有效血容量不足及组织血流灌往减少，继而组织缺血缺氧、代谢紊乱及全身脏器功能受损，病情凶险，死亡率高。针对这种多脏器功能受损，复杂的病理生理改变及多变的临床表现性，决定护理工作中要高度的精神集中，全面地、细致地、及时地、准确地观察病情及给药。 中毒性休克的护理措施 一、保持呼吸道通畅，改善缺氧状况 1.及时气管切开，保持气道通畅：感染中毒性休克多脏器功能受损，首先受累为肾脏，其次是肺脏，发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，可有肺问质水肿，部分肺泡萎陷、肺通、换气功能受损。气管切开可减少呼吸道死腔，清除分泌物，保证气道通畅，有利于供氧及二氧化碳的排出，从而提高血氧分压，可有效地控制了ARDS的发展。其护理特别要注意严格无菌操作预防感染。 中毒性休克的护理措施 2.人工呼吸机加压给氧：气管切开后及时使用人工呼吸机加压给氧，提高氧分压，防止肺泡萎陷。调节潮气量500-700毫升及正确使用呼气末正压给氧(10mmHg)。观察在使用呼吸机过程中症状的改善及机器的运行情况。防止氧气压力不足、接头脱落、管道积水过多、气管插管套囊充气下足及报警系统灵敏度过低或失灵。 中毒性休克的护理措施 二、做好病情观察  1.神志的观察：本病由于休克可引起脑功能障碍或衰竭，引起病人烦躁不安，神志恍惚，甚至昏迷。 2.生命体征的观察，准确记录出入量：本症急重，各脏器功能受损危及生命，故抢救中随时注意血压、呼吸、心律、体温的变化。  中毒性休克的护理措施 血压：休克时注意血压变化了解休克的进展及肾脏功能的损害程度，恢复中注意升压药与血压的变化关系，防止发生升压药的依赖。 呼吸；反映ARDS的纠正情况。 心律：由于心肌受毒素的损伤而发生功能失调。体温：感染性中毒初期可有高热，但随休克的发生体温下降甚至不升，观察体温可以 反映感染的纠正情况及分析致病菌。在本病的高热护理中要注意由于 DIS易发生皮下出血，故最好不采用酒精擦浴降温。 中毒性休克的护理措施 3.观察尿量：为了观察休克的程度及肾脏功能，观察每小时尿量应不少于50毫升，故需留置导尿管，准确记录液体出入量，保持平衡，防止电解质紊乱。  4.观察口腔粘膜及皮肤是否有紫绀及出血点：部分病人的休克可发生末梢微循环障碍缺氧而紫绀，随休克的纠正紫绀可消退，特别是大量的血管扩张药654-2的应用后观察紫绀的消退情况。  本病血液系统受累，病人血小板急剧下降易造成皮下出血。应注意密切观察预防DIC的发展。 中毒性休克的护理措施 三、药物治疗护理及注意事项  1.保持静脉通道；必要时可行中心静脉置管或行静脉切开。在抢救中为纠正休克，保护各脏器的功能，治疗原发病等需用多种大量的间隔时间短的药物静脉输入，故需及时、准确、注意配伍禁忌，防止血管损伤，同时观察用药后的反应及效果。尤注意长期使用升压药如多巴胺易造成血管痉挛，药液外渗而引起组织坏死。  2.特殊用药监测注意事项：本病血液系统受累，多发生早期DIC，血液处于高凝状态，治疗上应用肝素抗凝，观察疗效要反复多次地进行凝血时间的监测。  中毒性休克的护理措施 四、其它护理：病人需一段时间的卧床，要做好口腔及皮肤护理，防止继发感染及褥疮的发生。病情稳定后积极补充营养。 * * *