脉络学说指导慢性心力衰竭治疗研究.ppt

“这项富有前景的研究已经打开了一扇如何利用最新科技研究传统中药在心力衰竭治疗中协同作用的大门，这是一个挑战，对此我们应该热烈拥抱”。 Tang WHW, Huang Y, JACC(2013), doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.028. 早期临床研究显示中草药为心衰治疗带来新希望 /article/1546703.do 《美国今日医学要闻》：中药复合物有助于增强衰竭心脏 编辑部评论：让衰竭的心脏更加强劲——中国传统医学给我们的启示 芪苈强心胶囊循证研究引起国际医学界高度关注 2013.6 美国心脏病学会杂志(JACC), 影响因子: 14.156 * 随机、双盲、多中心 采取国际公认又能体现中医特色的循证医学临床研究方法， 药物设盲、数据管理和统计分析由第三方统计单位具体实施。 参松养心胶囊治疗 心功能不全伴室早 460例临床研究 芪苈强心胶囊治疗 慢性心衰512例 临床研究 主要指标：NT-proBNP 主要终点：早搏减少 通心络胶囊治疗 颈动脉斑块1200 例 临床研究 张运院士 主要终点： 颈动脉内膜-中膜厚度 参松养心胶囊治疗 窦缓伴早搏330例 临床研究 主要终点： 早搏减少、心率提高 循证评价－临床疗效为标准 通心络治疗急性心梗PCI术后无再流219例临床研究 杨跃进教授 疗效评价：心电图、核素扫描、 心肌声学造影、超声室壁运动 参松养心胶囊治疗 心律失常临床研究 曹克将、浦介麟、杨新春教授 疗效评价： 24h Holter心律（率）变化 黄从新教授 曹克将教授 高润霖院士、张伯礼院士 黄峻教授 通心络胶囊治疗 缺血性脑卒中 临床循证研究 王拥军 主要指标：治疗90天后生活自理能力改善程度 国家中医药管理局中医络病学重点学科和优势学科 实施效果 成立中华中医药学会络病分会 成立世界中医药学会联合会络病专委会 成立中国中西医结合学会血管脉络病专委会 20余省市成立络病专委会 连续举办9届国际络病学大会 国家中医药管理局络病重点研究室 河北省络病重点实验室（GLP） 促进中医络病学科发展 河北生物医药院士工作站 石家庄生物医药院士工作站 《络病学》教材在国内外 40余家高等医学院校开课 谢 谢！ 内经 * 《左传·昭公元年》：“晦淫惑疾，明淫心疾。” 杜预 注：“思虑烦多，劳成心疾。 * 心火肝木，火则畏水而木畏金，金水相得，其气则实，克于肝心，故令二脏衰微，脉为沉伏也 心衰：心衰是指心体受损，脏真受伤，心脉“气力衰竭”所导致的危重病证，以心悸、喘促、水肿、肝大为主证，急性期多表现为心悸、喘咳不能平卧，口唇、爪甲青紫，甚至烦躁，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓，四肢厥冷，舌紫、脉细数或促，慢性期多见跗肿、尿少、腹痛痞满、恶心食少，甚则腹部膨胀、胁下痞块、脉虚数或结代。（中华中医药学会内科分会内科疾病名称规范研究组，中医内科疾病名称规范研究，北京，中国古籍出版社，2005） * 《素问·逆调论)日:“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”’‘水病，下为肘肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。”(素问·水热穴论》)。这里提到下肢水肿，气喘，不能平卧等，与心肌病出现充血性心力衰竭的表现相近似:“心胀者，烦心短气卧不安”((灵枢·胀论》)，指出病位在心，其气不通，则突发心烦、气短、气喘、不能平卧等类似扩张型心肌病左心衰竭时的表现。 * * * * * * 肾血管 自主神经 * EF * 速尿 RASS * C/EBPβ是DNA结合转录因子的一个bHLH基因家族，介入很多组织中的细胞的增殖和分化。36就在最近，有报告称C/EBPβ表达的减少和其负调控分子CITED4的升高会引起心肌细胞的增殖，这与心脏功能的改善和心脏压力超载所致的病理变化的抵抗力增强具有一一对应关系 CCAAT/增强-结合蛋白β * 由西安交通大学附属第一医院马爱群教授主持完成的《芪苈强心对心力衰竭心肌重构、衰竭心肌蛋白质组表达的影响研究》结果显示：芪苈强心干预后稳定线粒体结构，改善线粒体功能，从而补充心肌能量供应。 * 心肌细胞核DAPI荧光显示为蓝色，CD34标识微血管为红色荧光 * 上海同济大学第十人民医院，心脏病科 类别IV药剂是缓慢钙离子通道阻滞剂，减少向AV结点的传导。它们缩短动作电位的平台，并减少心脏收缩。类别IV药剂可能不适合用于心肌肥厚治疗。但是阻断Ca2+通道并减少Ca2+过度负载将对心肌肥厚过程有利 ICa-L在肥厚心肌细胞中对芪苈强心更为不敏感。芪苈