超声心动图选读.ppt

超声心动图Echocardiography，UCG 超声心动图的内容概括 心脏解剖 超声心动图的检查方法 3 常规心血管疾病的超声诊断 心脏的解剖 超声心动图的功能 实时显现心脏解剖和大血管运动 实时显示心脏和大血管血流状态 检测心功能 超声心动图的检查方法 常规方法 （一）二维超声心动图 （二）M型超声心动图 （三）彩色多普勒超声心动图 特殊方法 （一）经食道超声，声学造影。 （二）接入性超声，血管内超声 （三）负荷超声，三维超声 二维超声心动图常用切面 1 胸骨旁，左室长轴 2 胸骨旁短轴—心底短轴 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 3 心尖四腔切面 左室长轴切面 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、肺动脉、主动脉瓣、二尖瓣。 大动脉短轴切面 探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。 二尖瓣水平短轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，可见右室腔、室间隔、二尖瓣口。 心尖四腔切面，探头置于心尖搏动处，指向胸锁关节，可见左房、右房、左室、右室、室间隔、房间隔。 频谱多普勒超声心动图(Spectral Doppler Echocardiography) (1) 正常二尖瓣口血流频谱：将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成。 (2) 正常三尖瓣口血流频谱：其多普勒频谱与二尖瓣口类似，流速较低，随呼吸变化。 (3) 正常主动脉瓣口血流频谱：将取样容积置于心尖五腔或心尖长轴切面的主动脉瓣左室侧，可得到收缩期基线下方的层流频谱。 正常二尖瓣口、 主动脉瓣口血流频谱 正常肺动脉瓣口血流频谱 ：将取样容积置于胸骨旁大动脉短轴切面中的肺动脉瓣下，可获得收缩期基线下方的对称频谱 彩色多普勒超声心动图(Color Doppler Echocardiography) (1) 正常二尖瓣口彩色多普勒：在心尖四腔切面上，舒张期二尖瓣开放，在左房至左室流入道，见一红色带状区域，收缩期二尖瓣闭合，在二尖瓣口无任何彩色出现 正常三尖瓣口彩色多普勒 三尖瓣口出现与二尖瓣相似的有规律的色彩变化，舒张期瓣口开放，由右房经瓣口至右室呈现红色血流区。 正常主动脉瓣口彩色多普勒 心尖五腔切面上，收缩期主动脉瓣口呈蓝色为主的血流，此时血流背离探头，而胸骨上凹切面上，主动脉瓣口呈红色血流，此时血流对着探头。 正常肺动脉瓣口彩色多普勒 在大动脉短轴上见肺动脉瓣区收缩期出现蓝色血流，此时血流背离探头。 多普勒超声测定各瓣口血流速度的正常值（m/s） ? ?部 位?? ??????????????? ?儿 童? ?????????????????? ???成 人 ?? 二尖瓣口?? ????? ?1.0 (0.8-1.3)????????????????? ? 0.9 (0.6-1.3) ?? 三尖瓣口????????? 0.6 (0.5-0.8)??????????????????? 0.5 (0.3-0.7) ?? 肺动脉瓣口????? ? 0.9 (0.7-1.1)??????????????????? 0.75 (0.6-0.9) ?? 主动脉瓣口????? ? 1.5 (1.2-1.8)??????????????????? 1.35 (1.0-1.7) 风湿性心瓣膜病(Chronic Rheumatic Cardiac Disease) 慢性风湿性心瓣膜病指风湿性心脏炎停止后，从发炎、损害愈合过程中遗留下来的心脏病变。其病因是溶血性链球菌感染，造成的病理改变是：瓣膜增厚、粗糙、收缩、硬化、交界处粘连，腱索缩短、粘连。二尖瓣病变高达95 – 98%，其中20 –30%合并主动脉瓣病变，三尖瓣病变率约5%。 ?? 二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis) 正常人二尖瓣口面积4 – 6平方厘米，当二尖瓣口面积小于2平方厘米时，出现症状。由于二尖瓣口开放受限，舒张期左房排血受阻，可致左房压力升高，左房增大。长期左房压力升高，肺静脉压力和肺毛细血管压力也升高，继而可引起右室扩大。 二尖瓣狭窄超声心动图表现 (1)? M型超声心动图 左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF斜率下降，二尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。 心脏彩超正常值 ?心脏常用数值参考? ? 左房