带状疱疹.ppt

病 毒 性 皮 肤 病 临床分型 疱 疹 型：病变以水疱为主，如带状疱疹、 单纯疱疹、水痘 红斑发疹型：皮损以红斑为主，如麻疹、 风疹、传染性红斑 新 生 物型：寻常疣、扁平疣、传染性软疣 性 病 型：生殖器疱疹 寻常疣 (verruca vulgaris) 由HPV病毒引起 传染源：患者和健康带病毒者 传染途径：直接或间接接触方式 针头至豌豆大小的角化性丘疹，表面粗糙，质地坚硬，顶端可呈乳头瘤样增生。 好发于手足及甲侧缘。 一般无自觉症状 可予以激光、冷冻、药物局部治疗，也可内服中药。 跖疣 (verruca plantaris) 发生于足跖部的寻常疣 表现为针帽头至黄豆大小的角质性丘疹或斑块，表面粗糙不平，中央微凹。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点 数目多少不定，多呈卫星状分布 病程慢性 可予平阳霉素局封或冷冻等治疗，多发者可辅以内服中药。 扁平疣 (verruca plana) 由HPV病毒引起 针帽头至黄豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色 自体接种反应（＋） 好发于面部及手背 一般无自觉症状 可予酞丁胺等局部外搽，或肌注聚肌胞或口服中药等。 传染性软疣 （Molluscum contagiosa）  传染性软疣是一种由传染性软疣病毒感染引起的皮肤病。 其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体 病因 病因：传染性软疣病毒 传染方式：直接接触传染 自体接种 性接触 临床表现 好发人群：儿童及青年，潜伏期约1周～半年。 皮疹特点：粟粒大至绿豆大、半球型丘疹， 中心微凹如脐窝，有蜡样光泽， 可挤出白色乳酪状物质， 皮疹数目不等，互不融合。 好发部位：躯干、四肢、阴囊及眼睑等， 也可见于唇、 舌及颊粘膜。 病 程：6－9月，个别4－5年或更长。 治 疗 刮 除 10％碘酊溶液外涂 单纯疱疹 (herpes simplex) 是由单纯疱疹病毒引起的病毒性皮肤病， 病原体可分为HSV-1和HSV-2 HSV-1型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜及脑部感染，HSV-2型主要引起生殖器部位或新生儿感染 临床上常有复发倾向 临床分类：原发型和复发型单纯疱疹 原发型单纯疱疹临床表现（1） 疱疹性龈口炎： 多见于1～5岁儿童 好发部位：口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等 群集性水疱 溃疡，自觉剧痛。 发热，倦怠，咽痛及局部淋巴结肿痛 病程2周 新生儿疱疹： 常在出生后5～7天发病 好发部位：皮肤（尤其头皮）、口腔粘膜、眼结膜 水疱 糜烂 喂养困难、高热、肝脾肿大、黄疸。病情严重，易导致死亡 原发型单纯疱疹临床表现（3） 隐性或亚临床感染:临床表现(-)，相应抗体(+)。占初次感染的90％ 接种性单纯疱疹：皮疹限于接种处，表现为群集性水疱，如手指疱疹性瘭疽 复发型单纯疱疹临床表现 各种诱因刺激后在同一部位反复发作 好发部位：口周、鼻腔周围，外阴 表现：初期自觉灼热，瘙痒，红斑 簇集状丘疹和水疱 糜烂、结痂 愈合 病程：1～2周 手指疱疹性瘭疽 诊断 群集的小水疱 好发于皮肤粘膜交界处 易于复发 带状疱疹(herpes zoster) 是由水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病， 表现为沿一侧周围神经作带状分布的成群的密集性小水疱， 常伴神经痛和局部淋巴结肿痛。 病因和发病机理 临床表现 好发人群：成人 前驱症状：轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，神经痛等 皮疹特点：红斑 丘疹 水疱 沿一侧周围神经作带状分布 成群的密集性小水疱 神经痛和局部淋巴结肿痛。 好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区