辅助生殖工作选读.ppt

伦理 女科临床 实验室 管理 男科 常见的问题 常见问题 “三基”：有待提高、生殖内分泌知识的及时更新 病历书写：有待规范（现病史、诊断、病历有空项等） 指征把握：某些病历诊断与助孕指征不相符 自查：疑难病历讨论之后无明显改进措施 常见的问题—女科临床 常见问题 减胎的管理：减胎后期并发症的预防、规范化操作流程 人工授精促排卵方案使用比例偏多，部分单纯男科因素 的患者采用了促排卵治疗 Gn用量偏高、OHSS比例偏高 ICSI比例偏高、多胎妊娠率偏高、流产率偏高 常见的问题—女科临床 我们存在的问题 无质控记录（ 质量控制） 随访记录无序号、无页码且未装订，无专职随访人员 （管理制度） 个别病历现病史书写欠规范，操作记录中个别名词不准确 （病历书写） 精子悬液注入量临床与实验室记录不符（病历书写） 常见的问题—女科临床 伦理 女科临床 实验室 管理 常见的问题 男科 “三基” 病历书写 男科学实验室 常见问题 常见的问题—男科 未建立有效的质控体系（室间、室内） 检查技术有待提高（“三基”） 应严格按照WHO操作程序进行精液分析 男科学实验室 常见的问题—男科 我们存在的问题 部分男科病历中诊断标准不明确，相关检查无法鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症（”三基“、病历书写） 对低促性腺激素性无精子症患者没有经过药物治疗，直接 行供精人工授精欠规范（”三基“） 男科诊疗与男科实验室均无SOP手册（管理制度） 常见的问题—男科 伦理 女科临床 男科 管理 常见的问题 实验室 管理制度： 双人核对制度 技术操作手册：陈旧、不够细化 质控 : 质控制度、质控标准、人员间质控 常见问题 常见的问题—实验室 我们存在的问题 实验室缺乏供精精液处理记录（管理制度） 实验室无质控和自查记录（质控制度） 实验室无仪器使用监测、CO2监测、试剂和耗材使用记录（质控制度） 大多数病历中供精标本处理后未达到技术规范标准（质控标准） 常见的问题—实验室 谢 谢！ * * 行政管理 * 持续监督管理和改进 持续监督管理和改进 多角度分析、总结的能力 （书写是否规范、上级医师的审核、完整、合理（卵子冷冻、卵子激活的知情同意及伦理讨论） 持续监督管理和改进 什么叫管理？ 国家相关规范性文件的学习 * 自善 惩恶 * * * （2）三胎率偏高，周期取消率偏高。 （4）冻胚周期临床妊娠率较低，子宫内膜准备方案有待进一步提高。 * 辅助生殖工作中的一点体会 校验的注意事项 校验常见的问题 我们AID存在的问题 辅助生殖工作中的一点体会 推广使用技术 限定使用技术 探索使用技术 禁止使用技术 淘汰使用技术 鼓励使用技术 卫生技术分类 辅助生殖工作中的一点体会 管 理 伦理管理 技术管理 临 床 实 验 室 辅助生殖工作中的一点体会 前次校验问题的整改 建立质量与安全持续改进的体系 杜绝超范围实施技术和弄虚作假及违规行为 校验的注意事项  整改报告 前次校验问 题的整改 整改情况的落实 落实的真实性 校验的注意事项 前次校验问题的整改 建立质量与安全持续改进的体系 杜绝超范围实施技术和弄虚作假及违规行为 校验的注意事项 校验所要求的时间范围的数据和资料 各项规章制度、SOP、伦理委员会会议记录等 稳定、适宜的运行体系： 技术 持续改进体系的实施情况 疑难、复杂病例的处理 校验的注意事项 建立质量与 安全持续改 进的体系 新人的培训体系 上级医生的指导作用 业务学习 继续教育 建立质量与安全 持续改进的体系 校验的注意事项 持续改进体系的实施情况——质量控制 各种检测指标体系