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生氣通天论 【题解】 生气，生命之气，包括阴精和阳气。 生气通天，通，通应； 天，自然界指人体阴阳之气与自然界阴阳之气互相通应。 主要内容： 1．论述了阳气对人身的重要性 2．论述了阳气的各种病理 3．阐述阳气与阴精的关系及阴阳不和的病理。 一 、人体生命的根本在于阴阳 养生要旨：传精神，服天气，通神明 二. 阳气的生理 是故阳因而上，卫外者也。欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 二、阳气的生理 1.维护生命的作用： “失其所则折寿而不彰” 2.温煦作用：“阳气者，若天与日”阳气向太阳一样温煦人体。“阳盛则热”“气有余便是火” “精则养神，柔则养筋”。 3.卫外功能：“阳因而上，卫外者也” 4.随昼夜消长而变化. “天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳.” 《类经附翼·大宝论》 阳气随昼夜阴阳消长而变化 故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。 是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。 三、阳气的病理 (一) 受四时邪气而发病 因于寒 病机：卫阳被遏，腠理闭塞 症状：体若燔炭，无汗 趋势：汗出而热散 提示：用发散法 因于暑 实证病机：暑邪迫汗外泄，暑热扰动心神。 症 状：多汗，烦躁不安，呼吸喘粗 虚证病机：暑邪迫汗外泄，耗气伤阴，心神失养。 症 状：多汗，神昏嗜卧，喃喃自语 （ “虚则郑声” ） 因于湿 病机：湿蒙清阳，郁而化热，留恋筋脉 症状：首如裹，筋脉拘挛（四肢僵硬） 或筋脉松弛（四肢痿软） 因于风气 病机：风邪伤阳，阻遏津液气化 症状：肿（水肿） (二)、阳气功能失常所引起的多种证及其病机 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积 1.阳亢精绝 临床表现：突然昏厥，或耳闭、目盲。 来势骤急，类似于今之中暑。 〖串讲〗 阳气者，大怒则形气绝，而血菀 于上，使人薄厥。有伤于筋，纵， 其若不容。 2.阳气厥逆 病 因：由大怒等情致过激。 病 机：怒则气上，血随气升，气血上迫郁于头 面部出现突然昏厥。 临床表现：除昏厥外，可见筋脉弛纵不收。 预 后：有伤于筋，手足驰纵，不能为己所用（瘫痪）。 类似于现代中风。 〖串讲〗 汗出偏沮，使人偏枯。 3.阳气偏阻 病 机：阳气（卫阳）不足，偏阻一侧， 不能温运全身。 〖串讲〗 汗出见湿，乃生痤疿。劳汗当风， 寒薄为皶，郁乃痤。 4.阳气郁遏 病 因：汗出见湿（可泛指汗出感受外邪）。 病 机：阳气受水湿之气郁遏，宣泄不畅， 或形劳汗出，坐卧当风，迫聚于皮腠， 郁而化热。 临床表现：易生疖子、痱子、疮疖、粉刺。 〖串讲〗 高梁之变，足生大丁，受如持虚。 5.阳热内盛 病 因：嗜食膏粱厚味。 病 机：肥者令人内热，阳热蓄积， 腐肉酿脓。 临床表现：生大的疮疡。 趋 势：极易患此类病症。 提 示：糖尿病患者易生疮疡。 6．阳气开合不得，邪气留恋 -------变证 大偻：为邪入筋 陷脉为瘘：为邪入脉中 善畏惊骇：为邪入脏腑 痈肿：为邪入肉里 风疟：为邪入俞穴 魄汗：久病致虚 “气有余便是火” 。 7 ．阳气挡隔------上下不并，阳 气不通 从病因而言 劳倦过度之烦劳 情志过极之大怒 饮食不节之高粱之变 外邪的侵袭 从病机而言（7点） 阳亢精绝 阳气厥逆 阳气偏阻 阳气郁遏 阳热内盛 阳虚邪恋 阳气挡隔 四 阴阳关系 起，里。 亟，极。 形容阴精频繁地响应阳气的需求。 （一）阴精与阳气的关系 ⒈相互为用，相互依存： “阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。” ⒉互相制约： “阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。” ⒊阴平阳秘，精神乃治 《老子》说：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。” ⒋阴阳之要，阳密乃固 （二）阴阳失和的病理变化 暑 湿  〖小结〗 外感时邪，不仅可以感而即发，伤害本脏；也可以伏而后发，损害他脏。 某些疾病的发生具有季节性特点。 五、 饮食太过损伤五脏精气 饮食五味是人赖以生存的基本条件，是五脏精气之本源。 但若饮食太过，也可成为损伤五脏精气的重要原因。 夫五味入胃，各歸所喜，故酸 先入肝，苦先入心，肝先入脾，辛先入肺，咸先入腎。 久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。