慢性阻塞性肺疾病病人的护理幻灯片.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病病人的护理 护理组 学习目的 了解COPD病因及发病机制 学习COPD的临床表现 掌握COPD的护理 概述 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写 C：Chronic慢性的 O：Obstructive阻塞性的 P：Pulmonary肺脏的 D：Disease疾病 病因及发病机制 确切的病因不清，可能与下列因素有关： 吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。 职业性粉尘和化学物质 长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。 空气污染 在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。 病因及发病机制 4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 6、其他，呼吸道防御功能及免疫功能降低，免疫功能降低等。 临床表现 一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状： 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 ?4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 ?5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。 临床表现 二、体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征 1．视诊及触诊?。? 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。 2．叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 ?3．听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。 三、COPD病程分期 四、并发症:慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 辅助检查 1、肺功能检查，是判断气流受限的主要客观指标。 2、胸部X线检查，肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增加。 3、动脉血气分析，低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调。 4、其他，合并细菌感染时，WBC增高，核左移。 处理要点 稳定期治疗 1、支气管舒张剂 2、祛痰药 3、长期家庭氧疗 急性加重期的治疗 护理诊断 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、低效性呼吸型态 4、活动无耐力 5、营养失调 6、焦虑 护理措施 《一般护理》 晚期病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 高热量，高蛋白，高维生素饮食。 缩唇呼吸，腹式呼吸。 避免产气和引起便秘食物。 《氧疗护理》氧流量1~2L/min LTOT：一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间。 谢谢！！ 护理诊断与护理措施 护理诊断： 四．生活自理能力低下 1.多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。 2．协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。 2．消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步厦时给予肯定。 4．将病人常用物品放在伸手可及的地方 护理诊断与护理措施 护理诊断： 五、焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关 护理措施： 1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。 2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。 3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力 对COPD病人的护理指导 呼吸功能锻炼 即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行。 对COPD病人的护理指导 一、腹式呼吸法 目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸