胆固醇精氨酸.ppt

* 时间（mins） 对照组 D-精氨酸（n=6） L-精氨酸（n=9） 对对照组 对对照组 D-精氨酸对L-精氨酸 时间（mins） 小动脉顺应性（ml/mmHg×100） 对照组 * * ●流行病学的研究已发现ADMA浓度与动脉粥样硬化的亚临床、临床程度有关联。 ● Miyazaki等（1999年）研究了116位未出现冠状动脉或外周动脉疾病症状并且未接受药物治疗（外观健康）的受实验者。结果显示： * ●血浆中ADMA的水平与内中膜厚度显著相关（幻灯片36）。 ●逐步的多重回归分析表明血浆ADMA是内中膜厚度的一个重要决定因素（幻灯片37）。 * 内中膜厚度（mm） 血浆ADMA（μmol/L） 通过回归分析 * 变量 相关系数 p 年龄 0.005 0.0001 血浆ADMA 0.29 0.03 平均动脉压 0.16 0.1 ∑葡萄糖 0.14 0.16 吸烟 -0.05 0.56 总胆固醇 0.02 0.81 阳性家庭病史 -0.02 0.94 r2=0.41 * ● Zoccalli等（2001年）研究了225位晚期肾病的血液透析患者。 ●血浆ADMA与总死亡率和致死及非致死心血管事件有显著而独立的关联。而未观察到血浆SDMA或L-精氨酸与此的明显关联（幻灯片40和41）。 * ● Valkonen等（2001年）在一个预期的病例-对照研究中分析了ADMA与患急性冠心病危险的关系。 ●在不吸烟男子中，ADMA是急性冠心病的一个重大危险因子。结论依赖于是否存在冠心病（coronary heart disease,CHD）史：无CHD史的不显著，有CHD史的显著（幻灯片42）。 * 总死亡率 增加的单位 危险机率(95%CI) p 完全调整后危险机率(95%CI) p ADMA 1μmol/L 1.28(1.16-1.41) 0.0001 1.26(1.11-1.41) 0.0001 SDMA 1μmol/L 1.02(0.93-1.11) 0.73 1.06(0.94-1.18) 0.34 L-精氨酸 10mmol/L 1.01(0.89-1.14) 0.92 0.92(0.80-1.05) 0.22 Zoccalli,C, 等. Lancet (2001) 358:2113-2117 * 致死及非致死冠心病事件 增加的单位 危险机率(95%CI) p 完全调整后危险机率(95%CI) p ADMA 1μmol/L 1.21(1.10-1.32) 0.0001 1.17(1.04-1.33) 0.008 SDMA 1μmol/L 0.97(0.88-1.07) 0.61 1.00(0.88-1.14) 0.98 L-精氨酸 10mmol/L 1.06(0.94-1.19) 0.37 1.00(0.87-1.15) 0.97 Zoccalli,C, 等. Lancet (2001) 358:2113-2117 * 全体(n=150) 无冠心病史(n=80) 有冠心病(n=70) 异常机率(95%CI) p 异常机率(95%CI) p 异常机率(95%CI) p 基准特性 ADMA， 最