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江门市公有资金投资工程及公共工程 投标人资格预选名录 年 检 表 （二○一三年度） 申报企业名称：. 申 报 日 期 ： 2 0 1 3 年 月 日 江门市住房和城乡建设局编制 一、法人单位企业基本情况 证书名称 证书编号 有效期 状态 ↓ 法人营业执照 至 年 月止 企业资质证书 至 年 月止 企业安全生产证书 至 年 月止 职务名称 姓 名 职称/级别 A证编号 状态 ↓ 法定代表人 技术负责人 安全负责人 需要说明： 标准及说明：1.重点核查企业证照、企业负责人证书是否有效；证照、证书过期或不符合法律相关规定的，年检结果“未通过”； 2. 本栏本市企业和市外企业都要填报；安全生产证书仅施工企业填报； 3.“状态 ↓”栏填写：“有效期内”或“正在办理续期”或“过期”等情况。 二、市外企业驻江门分支机构基本情况 证书名称 证书编号 有效期 状态 ↓ 分支机构营业执照 至 年 月止 分支机构税务登记证 至 年 月止 职务名称 姓 名 职称/级别 A证编号 状态 ↓ 分支机构负责人 分支机构技术负责人 分支机构安全负责人 需要说明： 标准及说明：１.重点核查市外企业驻江门分支机构证照，以及分支机构负责人证书是否有效；证照、证书过期或不符合法律相关规定的，年检结果“未通过”； 2.本栏仅市外企业填报，本市企业不用填报； 3．“状态↓”栏填写：“有效期内”或“正在办理续期”或“过期”等情况； 4.外省企业还需提交进粤备案资料（另附），进粤备案资料无江门分支机构“未通过”。 三、企业办公场所情况 办公地址 注册地址 办公地址 是否与其他单位混合办公：□无；□有，注明他方名称： 产权归属 产权人/单位 产权证编号 产权证面积 ㎡ □自有；□租赁；□其他（请注明原因）： 使用面积 申报面积 ㎡ 自用面积 ㎡ 注:申报面积=自用面积+公共分摊 公共分摊 ㎡ 办公用具 办公台 座 办公电话 部 台式电脑 台 其他配套 需要说明： 标准及说明：1.《名录》要求必须有单独的办公场所，施工总承包企业面积不少于200㎡；施工业专承包企业面积不少于150㎡；其他企业面积不少于100㎡，且功能齐全，办公用具能满足办公所需；面积未达到标准要求的，年检结果“未通过”； 2.市外企业只提供江门分支机构办公场所情况。 四、企业财务状况 （一）总公司2013年9月份财务数据 项目 年初数 期末数 项目 年初数 期末数 资产合计 负债合计 工程业务收入 所有者权益 （二）市外企业驻江门分支机构2013年9月份财务数据 项目 年初数 期末数 项目 年初数 期末数 资产合计 负债合计 工程业务收入 所有者权益 需要说明： 标准及说明：1..本市企业填报总公司财务数据；市外企业同时填报驻江门分支机构财务数据。 五、企业年度工程业绩情况 序 工程名称 施工许可证编号※ 工程造价※ 状态 ↓ 1 2 3 4 5 标准及说明：1.重点抽查企业年度工程业务情况：表中填报2012年10月-2013年9月(年检年度)内完成或在建的工程数据（市外企业提供驻江门分支机构年度业绩）； 2. 施工许可证编号※：无编号无效； 3. 工程造价※：合同价或结算价；单位万元。 4. 状态↓－填写“在建”或“完工”或“验收合格”或“双优工地”、“优良工程”等。 六、企业配备人员情况〖按以下顺序，分类排序〗 类 序 岗位职务 姓 名 证书名称 证书号码 管理手册编号 江门社保 公司负责人 1 企业法定代表人 A证（仅施工） 2 总企业技术负责人 A证（仅施工） 3 总企业安全负责人 A证（仅施工） 4 江门分支机构负责人 A证（仅施工） 5 分支机构技术负责人 A证（仅施工） 6 分支机构安全负责人 A证（仅施工） 项目负责人 1 注册建造师 注册建造师 2 注册造价师 注册造价师 3 注册监理工程师 注册监理师