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你真的了解“打呼噜”吗? 2016-11-22 欧木达 打鼾俗称打呼噜，是一种常见，危害性较大，但很难引起人们高度重视的疾病，是睡眠呼吸暂停综合征的主要症状之一，由于它引起的长期低氧血症及高碳酸血症，可引起日间头痛，注意力不集中，困乏等症状，同时可诱发或加重许多疾病。   鼾声产生的机制： 主要是熟睡时软腭，舌根松弛及塌鼻，咽狭窄，而使呼吸道呈一定的梗阻所致气流受阻，胸廓扩张使肺内负压增大，吸入气流的速度加快和时间延长，上气道壁受到过强的震动，便产生打鼾的噪声。鼾症，鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息。 正常的呼吸 气道通畅 空气流动自如 睡眠呼吸暂停 气道遭塌陷堵塞 空气无法流动 由于上呼吸道阻塞不畅，打鼾者睡眠时的呼吸功能会受到一定影响，从而出现周期性低通气状态，严重的打鼾（病理性打鼾）上呼吸道狭窄接近完全梗阻，肺内很大的负压，可使大气管壁也有所陷缩，有的甚至可导致呼吸暂停或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。  睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）： 指成人于7小时夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时 至少10S以上，或睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并动脉血 饱和度（SaO2）下降4%。 睡眠呼吸暂停是相当常见的疾病，这已经在美国，欧洲和澳大利亚得到证实。 4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂停综合征，因此，其中阻塞型睡眠 呼吸暂停是较常见的临床疾病，经研究显示，男性居多，男性是女性的2倍。 睡眠呼吸暂停低通气综合征 一.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，多见于肥胖体型者，常伴有咽部结构或解剖异常和鼻咽疾患（如鼻腔阻塞，扁桃体肥大，悬雍垂粗长，粘膜腺体样组织增生等），下颌狭小或僵硬及内分泌疾病。睡眠时呼吸暂停的间歇期鼾声很大，白天常感觉倦怠，困乏，头痛，脑力迟钝，易打瞌睡。 二 .中枢型睡眠呼吸暂停综合征 发病与中枢神经功能异常有关，常伴有中枢神经系统的基础疾病。 危害 容易引起交通意外------及易发生瞬间小睡 内分泌紊乱---------------糖尿病，代谢紊乱 心脑血管疾病-------------高血压，中风，冠心病等 生活质量降低--------------经常打瞌睡，易疲劳，性欲减退 干扰他人休息-------------巨大的鼾声影响睡伴睡眠 工作能力下降-------------注意力不集中，记忆力减退 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） OSAHS主要表现：打鼾伴呼吸暂停和呼吸表浅夜间反复低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命 OSAHS在成年人中的患病率为4%左右 是多种全身疾患的独立危险因素 定义：指睡眠时上气道反复塌陷，阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴打鼾，睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状，并会导致高血压，冠心病，2型糖尿病等多器官多系统的损害。 一.相关概念 1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上； 2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%； 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时；白天有症状.   二、? 病因和主要危险因素 1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body mass index, BMI）≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2) 2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定； 3、性别：男性患病者明显多于女性 4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等； 5、家族史,长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物 ,长期重度吸烟； 6、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。?  三、 临床表现 ·夜间睡眠过程中，打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉憋气。 ·夜尿增多， ·晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降； ·可能合并高血压、冠心病、肺心病、中风等心脑血管病变。 ·进行性体重增加。 ·严重者出现心理、智能、行为异常。  对打鼾程度的评价 轻度打鼾——较正常人呼吸