乙肝检验123(贾铁文)答题.ppt

机体感染HBV后产生相应的免疫反应，形成多种不同的抗原(Ag)、抗体（Ab）系统。 乙肝的血清学标志物检测 乙肝的血清学标志物检测 表面抗原 HBsAg 表面抗体（HBsAb） 外衣壳抗原 前S1抗原 前S1抗体 前S2抗原 前S2抗体 核心抗原 HBcAg 核心抗体（HBcAb） 内衣壳抗原 e抗原 HBeAg e抗体（HBeAb） 乙肝五项 定性检测： 酶联免疫吸附实验（ELISA）：灵敏性高，成本低，适用于普通病人筛查； 胶体金免疫层析法（金标法）：简便易行，可用于急诊病人快速检测； 定量检测： 化学发光法定量检测：可用于HBVMs为临界值的病人的确证；可间接反映宿主HBV的复制水平，在评价抗病毒治疗的病毒学应答、疗效和判断预后方面有重要意义。 乙肝血清学标志物检测方法学 乙肝表面抗原（HBsAg）： 又称为“奥抗”，1963年Blamberg在澳大利亚土著人血清中发现； 是乙肝病毒的外壳，保护乙肝病毒DNA； HBsAg(+)只能说明人体内有乙肝病毒外壳，但有无乙肝病毒DNA则需要结合PCR检查来确定； 乙肝潜伏期（最早出现）； 无症状的乙肝病毒携带者； 慢性乙肝（结合其他几项指标来判断）。 定期复查 乙肝的血清学标志物检测临床意义 乙肝表面抗体（HBsAb） 保护性抗体，可中和掉乙肝病毒的感染力； 阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒； 接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体； 滴度越高，保护力越强； 乙肝的血清学标志物检测临床意义 乙肝e抗原（HBeAg）: 是乙肝病毒内核的主要结构蛋白； 可溶性抗原，血清中可检测到； 是急性感染的早期标志； 是血液高传染性的标志； 通常在血清中存在时间较短，为3-6周； 持续阳性，转变为慢性乙肝的可能性大。 乙肝的血清学标志物检测临床意义 乙肝e抗体（HBeAb）: e抗原转阴数月出现e抗体阳性 一般来说，e抗体阳性预示病毒复制减少或停止。 e抗体阳性，HBV DNA阴性：说明体内乙肝病毒复制减少，但如果HBV DNA阳性，则说明体内还存在病毒大量复制，有可能是病毒变异，需要重视。 乙肝的血清学标志物检测临床意义 乙肝核心抗体（HBcAb或者抗-HBc）: 非保护性抗体；是乙肝病毒侵害的指标之一 HBcAb-IgM：判断HBV急性感染和重新活动的慢性 感染标志，血液中出现最早，持续3-6个月，持续高滴度，有慢性化倾向。慢乙肝活动期阳性，表明病毒在复制，有传染性。 HBcAb-IgG：是既往感染的标志，可在体内持续存在数年至数十年。是流行病学研究的指标。 乙肝的血清学标志物检测临床意义 乙肝前S1抗原（Pre-S1）： （一）、感染状况指标： 　　◆主要存在于血清中HBV表面，是HBsAg氨基端延长的的一段多肽。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。 　　◆前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。 　　◆前S1抗原的测定结合“乙肝五项”检测，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。 　　◆病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。 乙肝的血清学标志物检测临床意义 乙肝前S1抗原（Pre-S1）： （二）、预后及疗效的判断 　　◆急性乙型肝炎患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象，反之，前S1抗原持续阳性，将发展至慢性肝炎。 　　◆因病毒基因变异的HBeAb（+）慢性乙型肝炎病人，较易进展为肝硬化，甚至肝癌。加强检测前S1抗原，是一种检测疾病预后的良好手段。 　　◆前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。 　　◆前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，提示可作为早期诊断乙肝病毒感染。 乙肝的血清学标志物检测临床意义 乙肝前S2抗原（Pre-S2）： 前S2蛋白位于S区的中分子蛋白上。 是反映乙肝病毒感染与HBV病毒复制的指标。 可在HBeAg阳性，HBV DNA阳性的急性乙肝患者早期血清中溅出。 在对慢性乙肝患者动态观察中发现，病情急性发作期ALT升高前就有不同程度的前S2升高，其峰值常与HBV DNA平行而早于ALT峰11周。提示S2抗原可作为早期感染乙肝的指标，更早于两对半及ALT的检测。 与病毒对肝细胞附着及入侵有关；可诱发产生前S