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預防青少年自殺(101):預防工作和危機處理 謝永齡博士 香港城市大學 應用社會科學糸副教授 . 受到困擾的人往往誇大問題的嚴重性，用情緒支配自己，而忽略自己解決困難的能力。最可惜的是，他們採用永久、不會逆轉的方法，來解決暫時的問題。 謝永齡 「青少年心理問題」 (in press) 中文大學出版社 生命是無價的 （Years of potential life lost）是指一個人假如沒有自殺致死而活到75歲，這數字正反映過早死亡對社會的損失。 在香港，假設平均壽命為75歲，以2001年為例，有988人自殺，粗略估計損失潛在生命的年數是28,690年。 單是20至29歲人士自殺，損失潛在生命的年數最高是8,550年。 目的 確認出自殺行為的特徵 確認出處理危機的方法 了解傳媒報導自殺的手法及影響 了解預防自殺服務/功用 練習 1: 請回答以下問題 對/錯 在香港平均每年有二千人自殺致死。 對/錯 青少年自殺是罕有的。 對/錯 藥物和酒精對青少年自殺的角色最 為重要。 對/錯 總有一、兩個原因能解釋青少年為 何自殺。 對/錯 拯救是沒有用的，要死總是會自殺。 對/錯 在自殺前，一般青少年會告訴朋友 自己的計劃和感受。 自殺行為分類 致命的自殺(自殺致死)(fatal suicide rather than completed suicide) 非致命的自殺（企圖自殺）(non-fatal suicide rather than attempted suicide) 自殺威脅(suicidal threat) 自殺概念(suicidal ideation) 無自殺行為 自殺率 青少年自殺是罕有的。 自殺是青少年頭號致死原因 平均每年青少年自殺死亡率是23.7人。 男性佔49.4%，女性則佔50.6% 。 與西方國家相比，香港女性青少年的自殺死亡率是相對地高。 練習2 : 自殺的原因 請列出青少年自殺的原因。 1. 2. 3. 自殺是一種精神失常的行為 90%青少年自殺死時有至少一種以下的失常： 抑鬱 濫用物質/酗酒 操行失常 有關危機青少年的統計 在香港: 每年有110,000名青少年生活在貧窮中 每年有40,000名青少年患抑鬱症 每年有30,000名青少年濫用藥物 每年有27,000名青少年受到虐待 每年有21,000名青少年在單親家庭成長 有關危機青少年的統計 每年有12,000名青少年犯罪 每年有8,500名青少年企圖自殺 每年有3,500名青少年未婚懷孕 每年有3,000名青少年輟學 風險因素(risk factors) 抑鬱 濫用藥物/吸毒/酗酒 操行失常 曾企圖自殺行為 未婚懷孕 性虐待/身體虐待 離家出走 風險因素 退縮及離群 低自尊感 貧窮 犯罪 輟學 被欺凌/欺凌 風險因素 性取向 長期病患 完美主義 進食失常: 精神饜食症和暴食症 最能準確預測自殺行為是曾經企圖自殺。 但是預測自殺行為通常都是不準確。 保護困素(protective factors) 增強心理健康 充足的社交支援和適合的社交技巧 主動尋求幫助 增強適應能力 忍受挫折/樂觀看法 解決問題能力 自我控制 預防的基本原則 減低風險因素和增強保護因素 針對高危者，不應假設每個人都會自殺 提供不同層面（個人、家庭、學校及社區﹞，主動的預防策略 盡早提供有系統的預防措施(計劃) 成立機制 , 處理危機 提供事後跟進 抑鬱徵狀 ? 抑鬱徵狀（例如憂愁） 或 ? 煩躁不安 ? 失去興趣和快樂 ? 失眠或睡眠過度 ? 喟口增加或減少;就或是體重增加或減少 ? 思考力減少或不能集中精神 ? 疲倦或沒有精力 抑鬱徵狀 ? 心理肌動的興奮（psychomotor agitation） 或遲緩 ? 認為自己沒有價值或過傷內疚 ? 有自毀/自殺計劃或自殺行為 抑鬱：扭曲的認知 非黑即白：二分法 以偏概全(overgeneralization) 斷章取義：用悲觀的觀點 妄下結論 誇大事件 情緒支配自己 抑鬱：扭曲的認知 自我標籤 過份挑剔 怪責自己 自殺行為 自殺是一個非常複雜的問題 精神失常是自殺的必要但是不足夠的原因(necessary but insufficient) 單是壓力是不能夠導致青少年自殺的 危機處理 從心理角度而言， 對付自殺的簡單處方是:減低痛楚，擴闊視野，撤回行動，減少壓力。即使是少許進展，亦可能拯救生命。  Edwin Shneidman, 1989 練習3：請選出六項自殺的徵兆 ? 衝動 ? 受到虐待 ? 以口頭威脅，有自 殺計劃 ? 濫用藥物 ? 表達情感的能力薄 弱 ? 低落的自尊感 ? 抑鬱、無望感 ? 曾經嘗試自殺 ? 社交能力弱 ? 不果斷 ? 二分法思考 ?