附件2申请书示范文本.docVIP

附件2：申请书示范文本 编号： 广西壮族自治区在历史文化街区、名镇、名村核心保护范围内，拆除历史建筑以外的建筑物、构筑物或者其它设施的审批表 申请单位（人）： 项 目 名 称： 申 请 日 期： 广西壮族自治区住房和城乡建设厅制申请单位名称 或申请人姓名 法人姓名 联系电话 申请单位地址 或申请人住址 联系人姓名 及联系电话 拟拆除的历史建筑以外的建筑物、构筑物或者其它设施 基本情况 拟拆除建筑物名称 拟拆除建筑物地址 拟拆除建筑物权属 拆除后该地块的用途 拆除施工 起至时间 投资（万元） 拆 除 理 由 申请单位（个人）盖章 年 月 日 注：以上各栏由申请单位填写 拥有拟拆除的建筑物、构筑物或者其它设施的所有权的组织（个人）或主管部门的意见 审核人： 盖 章 年 月 日 有 关 部 门 意 见 居（村）委会意见： 盖章