乳腺癌围手术期护理课件.pptVIP

◎ 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之 一， 在我国妇女乳腺癌患病率占全 身恶性肿瘤8%～10%。 家族史与乳腺癌相关基因 生殖因素：初潮，停经年龄，月经周期，哺乳史 性激素 营养饮食 环境因素 乳腺X线检查 临床体检 乳腺彩色多普勒超声检查 乳房的自我检查 手术切除 化学治疗 放射治疗 生物治疗 1、患者的心理特征:恐惧，焦虑，悲观，绝望 2、术前心理干预 建立干预基础，认知干预，情绪干预，家庭干预。 3、完成各项检查 4、皮肤的准备：上至锁骨连线，下至脐水平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3及腋窝，清洁乳头。 5、指导患者练习深呼吸，有效咳嗽，咳痰，有效预防术后肺部并发症。 乳腺癌患者手术常规是先切除肿块，快速冰冻切片活检。根据活检结果决定术式。 手术方式：乳腺癌根治术，乳腺癌改良根治术，保乳手术。 1.体位 患者术后安返病房，了解麻醉方式及术式。连硬麻醉去枕平卧4-6小时，全身麻醉平卧头偏向一侧，6小时后血压平稳取半卧位，有利于引流及横隔下降，改善呼吸。 2.观察生命体征，如行乳腺癌扩大根治术，特别注意观察呼吸情况。有无呼吸困难，胸闷，切口疼痛。 3.观察患肢 术后伤口胸带固定，患侧上肢三角巾悬吊。协助患者抬高患侧肢体15- 30厘米，观察患侧肢体有无肿胀，末梢血运情况。 4.保持伤口引流管通畅 术后引流管置于术野最低处，低负压吸引，压力为-20mmHg。目的是吸出创面积血积液，避免皮瓣坏死。妥善固定，定时挤捏。 拔管：每日引流量10ml左右，淡黄色 5.患侧肢体功能锻炼 术后1-2天：伸指，握拳，屈腕 每次5-10遍，每天5-6次 术后3-4天：屈肘运动，上臂紧贴胸壁 术后第5天：摸对侧肩及耳廓 术后第七天可做肩部运动，10-12天可抬高患肢，做手指爬墙运动。14天可患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。 6.加强营养：饮食多样化，丰富维生素。避免高脂肪食物 7.术后心理护理：耐心，细心，积极沟通 1.饮食指导 2. 患肢持续功能锻炼，保护患侧肢体，避免提重静脉物，穿刺，测量血压。 3.术后化疗知识宣教 1.注意休息，坚持锻炼。 2.定期返院复查 告知家属及患者科室联系电话及专家门诊地点和时间 术后6月内，每月一次，6月-五年内3-6个月复查一次，五年后每年复查一次，如有不适及时就诊。 3.有生育要求的五年内避免妊娠，因为妊娠会使乳腺癌复发或引起另一侧乳房发生癌肿的几率增加。 4.教会患者自我检查乳房的方法，及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。