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麻醉深度监护仪 深圳市威浩康医疗器械有限公司 目录 临床意义 麻深现状 基本常识 控制参数 监测参数 厂家介绍 产品对比 市场困惑 临床意义 精确麻醉：避免知晓 降低伤害 麻醉过浅：术中知晓 产生恐惧 麻醉过深：影响寿命 损害记忆 麻深现状 经验：通过体重、体质、年龄判断 存在耐药性不一致以及误差 血压：血压值与麻醉深度有相关性 受出血、扩容、降压药影响 基本常识 麻醉分类： 全麻：在医学上,全麻是全身麻醉的简称。是指从呼吸道吸入或静 脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。 局麻：是局部麻醉的简称。应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域 的神经传导而产生麻醉作用。包括：末梢神经麻醉和腰麻。 全麻过程：诱导期 维持期 复苏期 全麻方式：吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉 吸入麻醉 定义：将挥发性麻醉剂和气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡 毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻 醉效应的一种方法。 优点：可产生安全，有效的完全无知觉状态并使肌肉松弛，痛觉 消失，麻醉深度的调节较其他麻醉方法更容易。 缺点：价格较贵，对人的呼吸道有刺激，药物有爆炸性。 用途：用于手术过程中。 地域：我国北方，国外。 静脉麻醉 定义：是把药物经静脉注入，通过血液循环作用于中 枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 优点：价格便宜，诱导迅速，对呼吸道无刺激，操作 方便和药无爆炸性。 缺点：静脉麻药镇痛效果不强，肌松效果差 。 用途：用于吸入麻醉前的诱导或单纯用于小型手术 。 区域：我国南方南方。 复合麻醉 定义：复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻 醉药物或其他辅助药物，以达到完善的手 术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。 用途：目前各种全麻药单独应用都不够理想。为 克服其不足，常采用联合用药或辅以其他 药物，此即复合麻醉。 控制参数 镇静：控制意识 知晓 记忆 脑电频率 直接测量 镇痛：不足 术后呕吐 心烦 过量 损害免疫系统 肌松：辅助掌握 肌松程度 只能作为 判断依据 监测参数 意识指数：测脑细胞活动的电信号 肌电信号：肌肉运动产生的电信号 爆发抑制：零电位脑细胞所占比例 通讯质量：人体与电极的通信质量 皮肤阻抗：人皮肤对电信号的阻抗 疼痛深度：脑电信号的能量值大小 厂家介绍 美国BIS A-LINE CSM IOC 德国席勒 美国BIS 脑电双频指数 需专用传感器 数值在0~100 手术区40~60 第四、第五代 吸入麻醉不稳 A-LINE 由听觉诱发电位 耳机以及电极片 数值区间是0~70 手术区为30~45 工作环境要求高 2007年退出市场 CSM 脑状态指数 高级电极片 区间0~100 手术40~60 用射频技术 肌松药影响 电刀下无用 2008年停产 IOC 脑意识指数 普通电极片 区间0~100 手术40~60 用蓝牙技术 电刀下监测 疼痛度监测 德国席勒 原理用熵指数 电极片传感器 数值区0~100 手术区40~60 术中弱抗电刀 价格特别昂贵 产品对比 麻醉深度是通过监测脑电得到的，取样频率是2000次/秒。而脑电比心电弱400倍，在这么高速采样的情况下排除干扰提取有效信号，国内厂家暂时还做不到。因此现在国内市场上的产品都是进口的，只是合作方式不同。 品牌的对比：进口品牌 全部是经销商做代理 国产品牌 采用中外技术相结合 抗电刀对比：重症康复 器官移植 微创手术 内窥镜 微创占70% 降低实用性 运营的成本：电极片 3元~15元 运行成本低 传感器 280元左右 运行成本高 市场困惑 历史问题：掌权麻醉专家思想有些保守 标准问题：只要求病人能活着出手术室 医生问题：麻药利益与设备利益有冲突 定位问题：定位不准应以县级医院为主 业务问题：业务人员能力需要有效提高 * * * * *