输血的护理课稿.pptVIP

神内·蒋琴 * 宜宾市第二人民医院 神经内科 C ONTENTS 目录 一 三 二 四 五 输血的定义 输血的适应症 输血的“三查八对” 输血过敏反应及治疗 输血不良反应及应急预案 * 宜宾市第二人民医院 输血定义 1 输血是将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。 输血的由来历史简介： 历史上最早出现输血是1667年，一个法国贵族将280ml的小牛血输给了一个精神失 常的流浪汉，企图治疗他的精神问题。这位倒霉的患者在经历了严重的免疫反应、在鬼门 关徘徊数次之后，居然奇迹般的活了下来，并且维持了一段时间的平静，从此输血疗法被 一些有创新想法的医生所接受。 1900年维也纳大学助教发现了A\B\O型血，此后相继发现了M\N\P\Rh血型系统， 使人类输血建立在一定的科学基础上，输血技术开始成为临床不可替代的有效手段。 1998年10月1日我国颁布了《中华人民共和国献血法》，第十六条明确指出：“医 疗机构临床用血计划，遵循合理科学的 原则，不得浪费和滥用血液” 输血历史 2 输血定义 神经内科 * 宜宾市第二人民医院 C ONTENTS 目录 一 三 二 四 五 输血的定义 输血的适应症 输血的“三查八对” 输血过敏反应及治疗 输血不良反应及应急预案 神经内科 * 宜宾市第二人民医院 急性出血 1 急性出血为输血的主要适应症，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度、同时参考血红蛋白和血细胞比容的变化，选择治疗方案。 输血的适应症 贫血或低蛋白血症 2 原则上应输注浓缩红细胞，低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。 重症感染 3 全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输 血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。 凝血功能障碍 4 根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。。 神经内科 * 宜宾市第二人民医院 神经外科 C ONTENTS 目录 一 二 四 五 输血的定义 输血的适应症 输血的“三查八对” 输血过敏反应及治疗 输血不良反应及应急预案 三 * 宜宾市第二人民医院 输血的“三查八对” 三查 1 八对 2 检查血制品的质量 检查血制品的有效期 检查输血装置是否完好 核对床号 核对姓名 核对住院号 核对血袋号 核对血型 核对交叉结果 核对血液剂量 核对血液种类 神经内科 * 宜宾市第二人民医院 C ONTENTS 目录 一 二 三 五 输血的定义 输血的适应症 输血的“三查八对” 输血过敏反应及治疗 输血不良反应及应急预案 四 神经内科 * 宜宾市第二人民医院 输血的过敏反应及治疗 过敏反应 1 过敏反应包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应。一旦出现上述反应应立即减慢输血速度，给予地塞米松入壶，非那根肌注，重者立即停止输血，并给予1/1000肾上腺素皮下注射，并给予补液、升压、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。 非溶性发热反应 2 输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达38℃～41℃，患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗、退烧。发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源量成正比，有时可在输血后几小时后才反应。反应发生时应立即停止输血，密切观察病情。寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药。 输血后紫癫 3 均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性。给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点。 神经内科 * 宜宾市第二人民医院 输血的过敏反应及治疗 移植物抗抗宿主病 4 发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾肿大等。最高体温达40℃，给予甲氨蝶呤静点，环孢素、强的松口服。复查血常规及转氨酶直至正常。 输血性血色病 5 临床上出现皮肤色素沉着、肝功能损害、糖尿病、心律不齐、心功能不全、性功能减退。临床上输用新鲜红细胞，口服祛铁剂后症状好转。 大量输血后反应 6 充血性心力衰竭和