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编号： A.客户基本信息 第一页 申请奖项：□节能环境 □共同致富 □创新创造 □花旗妇女奖（只限女性） （请客户根据生产经营中的最大特点来申请，只能选择一项） 客户所在机构 姓名 性别 年龄 民族 受教育程度 婚姻状况 家庭成员人数 子女数 户籍是否在当地 参与小额信贷项目年数 是否残疾 （若残疾应写明是何种残疾） 电话 详细地址 邮编