妇产科护理学32-3课稿.pptVIP

早产：28w≤M＜37w 2. 足月产：37w≤M＜42w 3. 过期产:M≥42w 例题：临产后最主要的产力A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．膈肌收缩力D．肚提肌收缩力 E．骨骼肌收缩力 第二节 枕先露的分娩机制 例题：下列各项中哪项最能代表产程进展情 况： A．子宫收缩的强度与频率 B．胎位 C．胎心率 D．是否破膜 E．宫颈口扩张与胎头下降 例题：李某，32岁，初产妇，孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续30秒钟左右，疼痛逐渐加重，请问1．昨天晚上孕妇的情况属于 A．出项规律宫缩 B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C．属于临产先兆 D．进入第一产程 E．进入第二产程 一、第一产程的临床经过及护理 1、规律性宫缩 宫缩时间：30s 开始 间歇时间：5-6min 子宫收缩力 ：逐渐增强 一、第一产程的临床经过及护理 2.子宫颈扩张 （1）潜伏期：规律宫缩 宫口扩张3cm 初产妇约需8h，不能超过16h 特点：宫颈口扩张慢，胎先露下降不明显 5.一般护理 1.环境：安静、温湿度适宜，消除紧张情绪 2.饮食：少食多餐，必要时静脉补充营养 3.活动与休息：室内适当活动 4.排尿与排便：2-4h排尿一次 胎盘剥离征象 1.宫体变硬，宫底达脐上 2.少量出血 3.脐带自行下降 4.脐带不再回缩 擦干羊水、血迹 滴抗生素眼药水 （3）检查软产道 （4）预防产后出血：10U缩宫素 （5）产后2h护理 例题：冯某，于10分钟前经阴道顺产一男婴，现阴道少量流血，在评估胎盘剥离情况时下列哪项显示胎盘尚未剥离 A．子宫底上升 B．子宫收缩呈球型 C．阴道少量流血 D．阴道口外露脐带自行向下延伸 E．在耻骨联合上方按压子宫时脐带回缩 1. 决定分娩的因素包括哪些？ 2. 简述分娩的先兆。 3. 临产的诊断标准是什么？ 4. 简述分娩的机制。 2.正确助娩胎盘，预防产后出血 （1）助娩胎盘 （2)检查胎盘胎膜 如新生儿无异常 产后30min第1次哺乳。 E 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎肩、胎身娩出 总结 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 娩出 临 床 实 景 E 第三节 分娩期管理 一、分娩先兆 宫底下降 假临产 见红 （最可靠） 二、临产的诊断 1.规律性宫缩：持续/间歇时间30秒以上/ 5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口的扩张与胎先露的下降。 三、产程分期 1. 第一产程（宫颈扩张期） 规律性宫缩→→宫口开全（10cm） 2. 第二产程（胎儿娩出期） 宫口开全→→ 胎儿娩出。 3. 第三产程（胎盘娩出期） C 2．今天早上孕妇的情况属于  A．出现规律宫缩  B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产  C．属于临产先兆  D．进入第二产程  E．进入第三产程 A 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 特点：宫缩加强，胎先露下降明显 以坐骨棘为判断胎先露下降 的标志 2. 活跃期 一、第一产程的临床经过及护理 3.坐骨棘是判断胎头下降程度的重要标志 通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降 4.观察破膜 听胎心音、记录破膜时间 观察羊水的性状、颜色和量 观察有无脐带脱垂 产妇卧床→ →头低臀高位 胎儿窘迫（头先露，羊水呈黄绿色混有胎粪）→ → 左侧卧位、吸氧，报告医生 破膜﹥12小时未分娩→抗生素 破膜 处理 听胎心音：宫缩间歇期。用胎心监护仪监测时每次听诊1分钟记录。 胎心率＜110次/分钟或＞160次/分钟--胎儿窘迫→→吸氧。 间歇期—进食、测血压、听胎心 宫缩时—肛查、第二产程用腹压 （1）观察宫缩 （2）勤听胎心 （3）观察宫口扩张与胎先露下降 （4）破膜护理 （5）观察生命体征 观察产程进展，预防并发症 胎心音 二、