长QT间期综合征课稿.pptVIP

处理 患者的TdP不能自行终止或蜕化为室颤, 应立即实施直流电复律。 对于药物引起的QT间期延长及TdP发作的患者, 应静脉注射硫酸镁:以硫酸镁1~ 2 g加入5% 葡萄糖液稀释至10 ml 5~ 20 m in 注入, 。以后可以采用硫酸镁持续静脉滴注( 2 g 硫酸镁加入100~ 250 m l液体中) , 直至TdP消失 处理 积极补钾将血钾水平保持至 4. 5~ 5. 0 mmol/L 对心动过缓和明显长间歇依赖者可考虑经静脉心房或心室临时起搏, 起搏频率维持80次/分左右, 在心动过缓但已经接受起搏的患者, 可以使用Β受体阻滞剂。 一、病史简介 患者女，50岁。 1h前突发昏厥5分钟急诊入院。 患者于1h前因劳累后出现意识不清，呼之不应，四肢 抽搐，约5min后自行苏醒。在就诊时患者再次出现昏厥、抽搐，故收入院抢救。 既往无高血压、糖尿病、冠心病史。 查体：叹息样呼吸、血压测不出、脉搏未能触 及、意识不清、四肢抽搐、对光反射迟钝，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大、心音弱听诊困难。 入院时急诊心电图示：宽QRS波群心动过速 二、入院初步诊断 阿斯综合征 宽QRS波群心动过速（室速？） 冠心病？ 三、病情演变及抢救经过 入院后立即用直流电100J同步电复律，1次复律成功，患者意识很快转清，血压升至8