乳腺癌前哨淋巴结活检的进展答题.pptVIP

T1或T2 1-2个阳性SLN 已进行保乳手术 已计划全乳放疗 还没有接受新辅助化疗 需满足以下标准 Z0011 试验 评价SLN阳性，做与不做ALND患者生存差异 总的复发和生存无差异。常规腋窝清扫并无充足的理由对前哨淋巴结阳性的T1,2 患者加以选择或可安全的避免腋窝清扫 多变量分析显示，病人年龄（P=0.026）和肿瘤高分级（高Bloom-Richardson评分，P=0.0258）是复发独立预测因子 中位随访6.3Y SLND + ALND N 420 SLND N 436 局部复发 15（3.6%） 8（1.8） 区域复发 2（0.5%） 4（0.9%） 总复发 OS 17（4.1%） 92.5% 12（2.8%） 91.8% 2013 ST Gallen 共识  临床淋巴结阴性的T1-2期乳腺癌患者接受保乳手术及全乳放疗时，前哨淋巴结1-2个,1个或多个微转移时可以安全地避免腋窝淋巴结清扫术 哪些SLND阳性的患者仍然值得后续的ALND? 前哨淋巴结阳性后续需行腋窝清扫的患者：临床N+，T3，SLNB阳≥3，淋巴结包膜外侵犯无术后放疗指征和全身治疗指征等 Chen JJ, Wu J Crit Rev Oncol Hematol 2011 SLNB 有利于治疗计划 可能失去避免ALND 的机会 两次手术可能 新辅助化疗