镇痛相关药物课稿.ppt

镇痛相关药物的临床药理及不良反应 学习目标 1.了解非甾体抗炎药的作用机制，掌握其药理特点，掌握常用非甾体抗炎药的剂量及不良反应。 2.了解阿片类药物的作用机制，分类及作用强度，掌握常用阿片类药物的剂型，常用剂量和剂量换算方法以及不良反应。 3.了解常用辅助用药的类型和适应症。 第一节 非甾体抗炎药的作用机制及不良反应。 一、概念： 非甾体抗炎药（NSAIDs）:是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼具有抗炎和抗风湿的作用的药物。是最大的两类止痛药之一（另一类为阿片类止痛药）。 二、分类： NSAIDs按结构不同分为： 1.水杨酸类：阿斯匹林、水杨酸酯 2.苯胺类：对乙酰氨基酚。 3.吡唑酮类：安乃近、保泰松。 4.吲哚乙酸类：吲哚美辛、舒林酸 5.邻氨基苯甲酸类：双氯芬酸 6.芳基烷酸类：布洛芬、萘普生 7.昔康类：吡罗昔康、美洛昔康 8.昔布类：塞来昔布 9.其它：萘丁美酮、尼美舒利 三 NSAIDs的作镇痛作用机制 抑制中枢和外周环氧化酶（COX），阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，减少这些炎症介质引起的疼痛向中枢传递，达到镇痛效果。COX可分为COX-1 (固有酶)和COX-2(诱导酶)。COX-1作用于全身各处，尤其是胃、小肠、肾和血小板；而COX-2为炎症或大肠肿瘤及疼痛部位所诱导，正常情况下：仅在肾和脑中有少量分布。 表Ⅰ-1、环氧化酶的生理学和病理学意