创伤-四川大学.pptVIP

* 如西班牙的畢爾包古根漢美術館等圖出處的原始網頁： .tw/building/ txt/archi/2001/071401.htm * 如西班牙的畢爾包古根漢美術館等圖出處的原始網頁： .tw/building/ txt/archi/2001/071401.htm * 如西班牙的畢爾包古根漢美術館等圖出處的原始網頁： .tw/building/ txt/archi/2001/071401.htm * 如西班牙的畢爾包古根漢美術館等圖出處的原始網頁： .tw/building/ txt/archi/2001/071401.htm ???????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2. 进一步救治 判断伤情 呼吸支持 循环支持(注意院前限制性液体复苏概念！） 镇静止痛和心理支持 防治感染 抗生素治疗 防治厌氧菌感染：破伤风（TAT或TIG）、气性坏疽 密切观察 支持治疗 创伤处理 3. 急救程序 （1）生命状况评价，迅速评估伤情 （2）对生命体征的重要改变迅速作出反应 （3）重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查 （4）安排必要的辅助检查 （5）实施确定性治疗（如手术） 创伤处理 4. 批量伤员的救治 检伤分类（Triage--the sorting out and classification of casualties of war or other disasters, to determine priority of need and proper place of treatment. ） 1) 危急(Critical)—require immediate surgery 2) 重伤(Serious)– require surgery but can wait 3) 轻伤(Minor injury) 4) 等待(Expectant)—severely injured and unlikely to survive even if treated aggressively 5) 死亡(dead) 创伤处理 5. 创伤治疗 闭合性创伤的治疗 开放性创伤的治疗 * 清创（将污染伤口变成清洁伤口，为组织使命创造良好条件） * 缝合（将开放伤变成闭合伤）（指征和时机？） * 重建（修复组织缺损，为生理功能恢复创造结构条件） * 换药（感染伤口和难以一期修复缺损的伤口，重点是促进健康的肉芽组织生长） *表浅小伤口的处理 创伤处理 伤口分类和治疗原则 伤口分类 * 清洁伤口（clean ）: 直接缝合 (主要见于I类手术伤口，一般创伤中少见) * 清洁-污染伤口（clean-contaminated）: 清创缝合 * 污染伤口（contaminated） : 清创、延期缝合 * 严重污染或感染伤口（dirty or infective）: 清创、引流、换药、后期处理 6. 康复治疗 物理治疗 功能锻炼 创伤处理 病案讨论 患儿男，5岁，被大卡车碾压受伤，您作为一外科医师随120急救车出现场参与急救，第一眼可见伤情如图，请问你该做什么？ 如该患儿被救回急诊室，神志清楚，烦躁，血压79/68mmHg，呼吸33次/分，心率144次/分，SPO2 100%,你作为急诊室的接诊医师，该如何处理该患儿？ 该患儿随后被护送至儿童外科，此时一般情况如上，查血红蛋白为40g/L,放松止血带创伤肢体已无活动性出血，且下肢肌肉变瘀黑，急诊X线照片如图，此时你作为外科医师该给出怎样处理方案？ 手术与否、何种手术方案、术前准备及与家属谈话内容、术后处理？ 战伤救治原则 战伤：在战争中由武器直接或间接造成的损伤 战伤特点： 火器伤、烧伤、冲击伤、放射伤、化学伤增多 复合伤多 伤员密集 战伤救治原则：分级救治 火线急救，挽救生命和稳定伤情；检伤分类 危急病情急救、止血、包扎、固定、搬运、后送 伤口处理原则：尽早清创，除头、面、手和外阴部伤口外，一般禁止初期缝合 后送到远离战场的救治机构进行确定性治疗（与非战伤处理原则相似） 愿战争永离祖国！ 愿平安与健康永伴你我！ * 如西班牙的畢爾包古根漢美術館等圖出處的原始網頁： .tw/building/ txt/archi/2001/071401.htm * 如西班牙的畢爾包古根漢美術館等圖出處的原始網頁： .tw/