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第六章 医疗事故争议的民事责任 第一节 医疗事故民事责任概述 一、医疗事故民事责任的概念 医疗事故争议民事责任是指在医疗事故中医方被确认违反医疗法律法规和诊疗护理规范，侵犯患者的生命健康权利，构成医疗事故时，应对患者承担的民事法律后果。 第二节 医疗事故民事责任的性质 一、侵权责任与违约责任的竞合 民事责任竞合是指因某种法律事实的出现，而导致两种或两种以上的民事责任产生，各项民事责任相互发生冲突的情况 。 当医患之间存在契约关系时，医疗损害行为因为没有适当地履行契约，构成违约行为。 医疗损害行为侵害了患者的生命权、健康权，构成侵权行为 医疗事故侵权责任与违约责任的竞合 三、我国现行法律对责任竞合的解决办法 《合同法》第122条规定：因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。 （一）违约责任的概念及特征 违约责任是指当事人一方不履行合同债务或其履行不符和合同约定或法律规定是，依法或依约所应承担的民事责任（107条） 四、违约责任 违约责任的法律特征： 1. 违约 责任是在特定的法律关系的基础上发生的民事责任 2. 违约责任的确定具有一定的任意性。 3. 违约 责任以补偿性为主，以惩罚性为辅。 4. 违约 责任是一种纯财产责任。 （1）违约责任的归责原则　　违约责任的归责原则，是指在追究合同当事人的违约责任中应遵循的基本准则。归责原则直接决定着违约责任的构成要件，当事人的举证责任以及责任的范围。 （二）违约责任的构成要件 （2）违约行为 1.概念 违约行为 即违反合同的行为，指合同当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符和合同约定条件的行为 　 2.承担违约责任的方式　　根据《合同法》的规定，当事人承担违约责任的方式主要有：继续履行、支付违约金、赔偿损失、定金制裁、采取其他补救措施等等。 3.违约责任的免责事由 1. 法定事由——不可抗力 2. 免责条款——双方当事人协商一致（注意格式合同的免责条款） 3. 因法律的特别规定——如311条规定：在符合法律和合同规定条件下的运输，由于货物本身的自然性质或合理损耗的原因造成货物灭失、缺少、变质、污染、损坏的，承运人不承担违约责任。 第三节 医疗损害责任 《侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 一、医疗损害责任 （一）构成要件 （1）医疗机构和医务人员的诊疗行为 （2）患者的损害 （3）诊疗行为与损害后果之间的因果关系 （4）医疗机构及医务人员的过错 （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 3.推定医疗机构有过错的情形 （二）医疗机构的替代责任 医疗侵权案件 直接加害人 医务人员 责任主体 医疗机构 对故意或有重大过失的医务人员，医疗机构可以行使追偿权 二、医疗机构及医务人员 侵犯患者隐私权的侵权责任 第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 （一）患者隐私权的概念 患者隐私权是指在医疗活动中患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利。 三、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷， 或输入不合格的血液造成患者损害的侵权责任 第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 （一）构成要件 （1）药品、消毒药剂存在缺陷或给患者输入的血液不合格 （2）存在人身伤害、财产损害的事实 （3）缺陷或输入的不合格血液与损害事实之间存在因果关系 （二）药品、消毒药剂、医疗器械损害责任的免责事由 （1）生产者未将药品、消毒药剂、医疗器械投入流通 （2）药品、消毒药剂、医疗器械投入流通，引起损害的缺陷尚不存在的 （3）生产者将药品、消毒药剂、医疗器械投入流通时的科学技术水平尚不能发现缺陷的存在的。 （三）医疗机构不处于销售者地位时，医疗机构责任的承担 不是医疗机构提供的药品、消毒药剂、医疗器械造成患者损害的 医疗机构 有过错的 按照医疗机构与患者过错大小、承担相应的责任 医疗机构 无过错的 医疗机构不承