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冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 认识冠心病--冠心病分类和主要特点 猝死和心律失常 急性心肌梗死 ST段抬高 非ST段抬高 心绞痛 不稳定 稳定性 心力衰竭 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 发达国家中心血管疾病的主要死因----冠心病 北欧、北美、西欧等西方发达国家冠心病的发病率和死亡率呈下降趋势 先进的预防医学 先进的临床医学技术 医学知识的普及----民众教育 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 发展中国家，亚洲人口冠心病发病率明显升高 生活方式的逐渐西化 医学知识不普及----民众缺乏教育 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 未来我国冠心病患病率 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 中国冠心病流行趋势 明显的性别差异 男性高于女性 明显的地区差别 城市高于农村 北方高于南方 南方沿海城市发病率显著上升 在人群中流行分布差异较大 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 各种致动脉硬化冠心病危险因素均在上升 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 高血压 1991年高血压抽样调查: 我国高血压患病率为11.88％,即全国有高血压患者1亿人以上。每年新增350万，患病率每10年递增25％； 高血压的知晓率（自知有高血压）为26.6%，服药率17.4％，控制率仅2.9％。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 高血压 SBP 10mmHg?，脑卒中发病的危险49%? (缺血性脑卒中47%?，出血性脑卒中54%?) DBP5mmHg?，脑卒中发病危险46%?;DBP 5mmHg?，中风危险性35-40%?。 血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方人群的1.5倍。 有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无高血压病史者高6倍，而DBP 5mmHg?，可能使发生终末期肾脏病的危险1/4?。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 糖尿病 1994年调查资料显示: 糖尿病患病率为4.4％，即全国约有患者5000万左右，比10年前增长约3倍，糖尿病者体重指数、腰臀围比例、收缩压和舒张压均较非糖尿病者为高。糖尿病使冠心病和中风所致死亡的危险性增加约3倍。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 血脂异常 高胆固醇(TC)血症与冠心病、高血压等患病率明显相关。TC下降0.6mmol/L, 冠心病的危险性下降54%。 TC 200-239mg/dl者，冠心病的危险为低于200mg/dl者的2倍，超过240mg/dl者为低于200mg/dl者的3倍。 HDL与冠心病发病呈显著负相关，作用力度与TC相似。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 吸烟 吸烟者比不吸烟者冠心病发病的相对危险约2倍?，缺血性脑卒中发病的相对危险约1倍?，癌症死亡的危险45%?，总死亡的危险增高21%?。 吸烟对急性心肌梗死的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每1倍?,危害4倍? 。 开始吸烟年龄越早、每天吸烟支数越多、吸烟期限越长、烟吸入得越深越多，则心血管事件发生越多，死亡率越高。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 冠心病的其他危险因素 ■超重与肥胖 ■性格--A型行为 ■高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质 ■年龄 ■性别 ■遗传因素 ■饮酒 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 危险因素的联合 每一种危险因素均有独立作用以及相加作用 美国6个随访结果表明: 具备一项因素时患冠心病的危险为9％， 两项时为25％， 三项时为77％， 四项时高达143％，即患冠心病的相对危险增长了16倍。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 加拿大维多里亚宣言(1992年) 健康的四大基石： 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 这是科学的生活方式，也是预防心血管疾病可靠的保障。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 （一）合理膳食 中国营养学会建议： 1.一袋牛奶:可以预防骨质疏松、骨折； 2.250克碳水化合物:控制主食量，特别是晚餐； 3.三份高蛋白食物结构调整：1两瘦肉、2两豆腐、 1个鸡蛋、2两鱼； 4.四句话:有粗有细，不甜不咸，细嚼慢咽， 七八份饱； 5.500克蔬菜和水果:每天400克蔬菜和100克水果。 冠心病--21世纪威胁人类的最主要疾病 （二）适量运动 古希腊有句名言：“阳光、空气、水和运动一样都是生命和健康的源泉”。 WHO(1962)：步行是最佳的运动方式，但