抗菌药物临床合理应用课件.pptVIP

责任及义务 合理使用抗生素 有明确指征应用抗菌药物； 选用适宜的抗菌药物； 采用适当的给药途径、剂量和疗程； 预防1种或2种菌：可能有效。 防止任何菌，则无效。 短期预防可能有效，长期预防，则无效。 ，据以调整给药方案，达到个体化给药 二代头孢菌素 对MRSA、耐青霉素肺炎球菌、肠球菌无效；脆弱拟杆菌耐药 抗革兰阴性菌活性较三代弱，对铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌、弯曲杆菌耐药，对普通变形杆菌、不动杆菌敏感性差； 常用品种头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安； 三代头孢菌素 除头孢哌酮、头孢匹胺大多数对β-内酰胺酶高度稳定，但可被ESBLs水解； 胆汁、脑膜炎症脑脊液中浓度高（头孢哌酮除外）； 基本无肾毒性； 三代头孢菌素-普通三代头孢 头孢噻肟、头孢曲松、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪抗菌活性及抗菌谱相似，对肺炎球菌、化脓性链球菌、等于或优于一代头孢，对青霉素不敏感及耐青霉素肺炎链球菌具有抗菌活性，对大多数厌氧菌具抗菌活性； 对肠球菌、MRSA耐药，对铜绿假单胞菌无效；但脆弱拟杆菌、艰难梭菌耐药； 头孢地嗪对参与免疫功能的多形核细胞、单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞均有刺激作用，有利于治疗免疫功能低下患者的感染。 三代头孢菌素-具抗假单胞菌活性 头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺对铜绿假单胞菌有效，以头孢他啶最强； 对革兰阳性菌敏感，但较头孢噻肟、头孢曲松等差； 四代头孢菌素 对细菌尤其是革