上海市深化医药卫生体制改革十三五规划.docVIP

上海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划 深化医药卫生体制改革是维护人民群众健康福祉的重大民生工程，是统筹推进经济社会建设、扩大内需的重大发展工程，也是贯穿经济社会领域的一项综合改革。“十三五”时期是全面建成小康社会的关键时期，也是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要时期。根据国家“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划、上海市国民经济和社会发展“十三五”规划纲要、《中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻〈中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〉的实施意见》的要求，结合上海实际，制定本规划。 一、规划背景 “十二五”时期，在市委、市政府的领导下，各区县、各有关部门认真贯彻落实市委、市政府的决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，不断完善政策、健全制度、加大投入，协调推进各项医改重点任务，取得了初步成效，实现了阶段性目标。 （一）“十二五”期间深化医药卫生体制改革取得阶段性成效 1、加快健全覆盖城乡居民的医疗保障体系。职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保（合）率达到98%以上。在实现新型农村合作医疗市级统筹的基础上，推进建立城乡居民基本医疗保险制度，基本医疗保险总体保障水平居全国前列。加快推进医保总额预付、按病种、按床日等支付方式改革。建立城乡居民重特大疾病保障机制，全面实施城乡居民大病保险。在部分区县试行高龄老人医疗护理保障计划。积极发展补充医疗保险，有效发挥多层次医疗保障制度之间的协同互补作用。不断完善城乡医疗救助制度，开展医疗救助“一站式”服务工作，进一步减轻低保、低收入家庭的医疗费用负担。 2、基本建成覆盖城乡的医疗服务体系。实施郊区新建三级医院建设“5+3+1”工程，加快部分二级医院功能转型和康复、护理等短缺医疗资源配置，基本形成了以社区卫生服务机构为基础，各级各类医院为主体，门诊部、诊所、医务室为延伸的医疗服务网络。全面推进区县公立医院综合改革，深化4家郊区新建三级医院公立医院改革试点，加快推进面上市级医院体制机制改革，加强精细化管理，推动建立现代医院管理制度，初步形成了公立医院综合评价机制、政府投入机制、绩效考核和收入分配制度、医疗服务监管机制、药品供应保障机制、公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制。降低公立医院销售药品加价率，调整部分医疗服务项目价格。实施新一轮社区卫生服务综合改革，推进社区卫生服务向社区综合健康管理模式转变。建立完善家庭医生制度，初步形成家庭医生与居民稳定的签约服务关系。全面深化院前急救体系改革与发展，推进市区一体化管理，实施人员分级分类管理，完善院前院内联动工作模式，建立符合院前急救特点的薪酬分配机制。大力发展非公立医疗机构，积极推进浦东、新虹桥两个国际医学园建设，促进高端医疗服务集聚发展。 3、不断完善药品供应保障体系。实施国家基本药物政策，推进基本药物集中招标采购，本市基本药物目录从688个增加到844个，政府办基层医疗卫生机构全部实行基本药物零差率销售。建立覆盖药品、医疗机构和医药企业的医药集中采购服务与监管信息系统（以下简称“阳光平台”），实现药品招标、采购、配送、使用的全程信息化管理。实行药品“大包装、简包装”集中招标采购，方便患者配药。实行本市中标价格与外省市联动，合理确定中标价格。选择医保目录内部分药品试点带量采购，探索建立“量价挂钩、招采合一”的药品采购供应机制，促进药品价格大幅下降。建成市级医院植（介）入耗材公示平台，规范采购行为。 4、形成布局合理运作协调的公共卫生体系。完善公共卫生体系建设，积极应对各类公共卫生疫情和突发事件，保障城市公共卫生安全。全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目，实行公共卫生服务分级分类管理，增加新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗等三项重大公共卫生项目，基本公共卫生服务均等化水平不断提升。卫生综合监督执法工作有效开展，基层监督网络不断完善。疾病综合防治服务与管理能力有效提高。加强健康促进与健康教育，居民健康素养明显提高。 人民群众健康水平达到发达国家和地区的先进水平。各项医改工作有序推进，为上海经济平稳发展提供了有力支撑，为和谐社会建设做出了重要贡献。 （二）“十三五”期间深化医药卫生体制改革面临的主要问题和挑战 站在新的历史起点上，对照党和政府的新要求、人民群众的新期盼，本市医药卫生体制改革还面临一系列问题和挑战。 1、医疗保障体系有待进一步完善。不同基本医疗保险制度的保障水平仍然存在一定差距，均等化水平有待进一步提升。自费药品和耗材使用较为普遍，群众实际医疗费用负担仍然较重，医保保障水平高和个人实际自付比例高现象并存，个人疾病经济风险仍然存在。医保费用管理精细化程度不够，医保支付方