早期胃癌的内镜诊断与治疗1.pptVIP

放大内镜 结合电子染色，不仅能够精确观察消化道黏膜上皮腺凹等显微结构，还可以观察上皮微血管网的形态。能够更好地帮助内镜医生区分黏膜病变的良恶性，还可判断恶性病变的边界和范围。 激光共聚焦显微内镜（confocal laser endomicroscopy，CLE）：可在普通内镜检查同时，显示最高可放大1000倍的显微结构，实时模拟组织学检查，清晰显示目标部位胃小凹、细胞及亚细胞水平的显微结构，达到“光学活检”的目的。 胃小凹Sakaki分型 A型:?圆点状小凹;? B型:?短小棒状小凹,?表现为排列较为紧密规则的短线棒状形态,?可出现迂曲、延长或分支;? C型:?较B型稀疏而粗大的线状小凹; D型:?斑块状小凹,?小凹扩大、迂曲相互连接而形成斑块状、网格样外观;? E型:?绒毛状小凹,?形似于肠绒毛样、指状外观;? F型:?小凹结构模糊不清、消失,?排列极度不规则,?糜烂面的钵形缺损与周边界限不清,?或缺损区内呈现出颗粒状隆起及不规则粗乱毛细血管。 * 超声内镜 超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 * 第1层：粘膜层（高回声） 第2层：粘膜肌